动脉粥样斑块当真不能逆转吗？看他汀的神奇功效！

经常有患者留言或私信咨询：长期服用降脂药物能逆转斑块吗？事实上，并不是所有的降脂药都可以逆转冠心病患者、动脉粥样硬化引起的脑卒中患者或外周血管病变患者的斑块。有临床证据的可以逆转斑块的降脂药，只有他汀类药物，其中瑞旨（瑞舒伐他汀钙片）是最强效的他汀，是他汀的理想选择。

一、动脉粥样斑块为什么很难逆转？

造成病理性动脉粥样硬化的原因有很多，其中高血糖、高血脂、高血压等疾病是损伤血管内皮的主要原因，受伤后的血管内皮部位，容易造成脂类物质尤其是低密度脂蛋白胆固醇在此沉积，从而使血管壁变厚，脆性增加，弹性减小。脂类物质的长时间累积，就容易形成斑块，这些沉积物及斑块就如同在血管壁上生了根一样，很难连根拔除。

二、低密度脂蛋白胆固醇升高是导致动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的核心原因

低密度脂蛋白胆固醇是导致动脉粥样硬化形成以及ASCVD的必要条件，事实上，仅低密度脂蛋白胆固醇升高便可导致动脉粥样硬化性心血管疾病。除高胆固醇外，其他危险因素如高血压、吸烟、或糖尿病并不会导致早发动脉粥样硬化性心血管疾病。

当低密度脂蛋白胆固醇水平升高至足以诱发动脉粥样硬化时，上述危险因素则具有促进动脉粥样硬化的作用。因此，预防ASCVD最核心的策略是降低低密度脂蛋白胆固醇水平并终生维持。

三、他汀药物对于防治ASCVD的主要意义

低密度脂蛋白胆固醇（“坏”胆固醇）升高、高密度脂蛋白胆固醇（“好”胆固醇）下降是导致ASCVD的核心原因，也是必要条件。只有能够有效降低“坏”胆固醇，同时又能升高“好”胆固醇的药物，才能逆转动脉粥样硬化斑块。同时具备这两种功效的降脂药，目前发现的只有他汀类药物。而且，只有在服用他汀类药物后，这两项指标都达到一定的程度，才能观察到动脉粥样硬化斑块的逆转。

这两项指标是：低密度脂蛋白胆固醇降低到1.4~2.1mmol/L，而高密度脂蛋白胆固醇升高到1.2~1.4mmol/L的时候，才可以观察到动脉粥样硬化斑块的逆转，同时载脂蛋白A1也达到了1.35~1.5g/L的水平。

所以他汀类药物是目前发现的唯一有可能逆转斑块的降脂药物，其中瑞旨（瑞舒伐他汀钙片）是最强效的他汀，可使低密度脂蛋白胆固醇降低41%~63%，而且能够大幅升高高密度脂蛋白胆固醇水平，起到抗炎、稳定斑块甚至逆转斑块的作用，延缓动脉粥样硬化的发展。同时，瑞旨具有较高的安全性，肝选择性好，联合用药更安全，是他汀的理想选择。