人参10克，麦冬15克，五味子5克(生脉散)
关于生脉散的出处，说法不一，有说出于《千金要方》，有说出于《景岳全书》，有说出于李东垣的《内外伤辨惑论》，该书《暑伤胃气论》中说道：“圣人立法，夏月宜补者，补天真元气，非补热火也，夏食寒者是也。故以人参之甘补气，麦门冬苦寒，泻热补水之源，五味子之酸，清肃肺金，名曰生脉散。”由于暑病多伤及气阴，症见“脉虚、自汗、身先热、背后冷、面垢、烦渴、手足厥冷、体重”，俗称“暑温八症”。你看，这八大症中多数为心肺气阴两虚之症，如脉虚、自汗、背后冷、烦渴、手足厥冷等，所以后人将它列为治疗心脏气阴两虚之主方，具有补气不燥、滋阴不腻的特点，为心脏病补益方之祖。若再追溯其源，在元代张元素《医学启源》那里，便看到了生脉散的原貌，书中“麦门冬”下有这样一段文字：“麦门冬…...加五味子、人参二味，为生脉散，补肺中元气不足，须用之。”张元素是李东垣的老师，李氏学说受张元素影响很大。由此看来，生脉散应当是出自张元素之手。李氏受其影响，将其列为治暑湿之方。在具体应用时，若气虚偏重，还可加入保元汤(黄芪、肉桂、炙甘草、人参)，名为保元生脉饮，已具扶心阳的作用。若加入四逆汤，为抗休克合剂，用于心衰，有回阳救逆、益气养阴之功。
我们知道，在经方中有三首方是具有双向调节作用的，或者说可以调节阴阳平衡的，即桂枝汤、五苓散、小柴胡汤，这三首方可阴可阳，可表可里，可热可寒。而在时方中具有双向调节作用的名方是生脉散，益气养阴、温凉互济，可用于高血压、低血压、心动过速、心动过缓等疾患，这是被临床实践所证明了的。
依据计算机辅助分析，在治疗气阴两虚型胸痹的方剂中，丹参、麦冬、五味子、党参、炙黄芪、赤芍等中药使用频率较高，这其中就包括生脉散的药物成分。
丹参30克，赤芍15克，川芎15克(小冠心2号)
此方取自冠心2号方(丹参30克，赤芍、川芎、降香、红花各15克)，为治疗胸痹心痛血瘀证的主方。冠心2号是20世纪七八十年代研制的。由岳美中、郭士魁、赵锡武等一批著名中医专家拟定。原方分量为丹参一两，其余均为五钱。
主药为川芎，臣药为丹参、赤芍。其君臣药注重“活血而不破血，行气而不破气”，于胸痹心痛之心胸闷痛、舌黯、脉行不利者，最为适宜。据研究，川芎偏于活心脉，赤芍偏于通脑络，故用量各有偏重。前几年在市场上有一种药风靡一时，药名叫“国医圣药”，实际就是冠心2号方，说它能避免放支架。后来研制者出来辟谣了，说原实验资料就没有这些结果。前两年这个药正式进入医院，药效很好，药名叫“精制冠心软胶囊”。
研制者经动物实验和临床观察认为，冠心2号方中起主导作用的是川芎、赤芍与丹参。川芎香窜辛散，行血中之气而尤善止痛，其药理作用为扩张冠状动脉血管，增加冠脉血流量；而赤芍与丹参，可以改善微循环障碍，抑制血小板聚集。
由此，我将这三味药组合为一个小方，取名为“小冠心2号”，用于汤剂中，既保留了原冠心2号方的功效，又节约了治疗的成本，何乐而不为呢!其用量一般为：
丹参30克，川芎10~15克，赤芍15~30克。
同样，借助计算机辅助分析，在治疗心血瘀阻型胸痹的方剂中，丹参、川芎、赤芍、红花、当归、郁金、三七等中药的使用频率较高。这里边前四味药即是冠心2号方的主要成分。
红景天15克，茶树根15克，甘松10克(红茶松散)
这个方子是河南省中医院心血管病区经常用的三味方。红景天为藏药，有“西藏人参”之称。现在不少老年人在服“诺迪康胶囊”，能治疗心脑血管疾病，其实就是红景天制剂。凡到过西藏的朋友都会知道或服用过红景天，它的药理作用为抗缺氧、抗疲劳、抗紫外线照射。目前，红景天制剂有红景天胶囊、红景天片、红景天口服液等。茶树根的主要作用就是抗缺氧，其功效非常明显，价格也比较低廉。甘松“理风气而痛止”，传统用药多是用来治疗胃脘痛的，近几年用于冠心病之心律失常，发现该药有中枢镇静、抗心律失常、对平滑肌有解痉的作用。可以说这三味药的新效应，极大地扩宽了我们的思路，三味合用，其活血化瘀、改善缺氧、调整心律的作用，给病人带来了颇多福音。
瓜蒌10克，半夏10克，薤白15~30克(瓜蒌薤白半夏汤)
瓜蒌薤白半夏汤为治疗胸痹心痛之主方。此方应用指征为：心胸憋闷，舌苔白腻。其功效为：宽胸散结、除湿降逆、通阳活络。瓜蒌的作用比较特殊，在人们的印象中，瓜蒌只是润肠通便之品，《神农本草经》也只是将它列为中品，用的是瓜蒌根，而不是全瓜蒌，其作用只是“主消渴，身热，烦满大热，补虚安中，续绝伤”，完全没有谈到疗胸痹心痛。到了张仲景手里，成了治疗胸痹心痛的要药。
为何?清代王学权《重庆堂随笔》有一段话说出了缘由，他说：“瓜蒌润燥开结，荡热涤痰，夫人知之，而不知其疏肝郁、润肝燥、平肝逆、缓肝急之功，有独擅也。”说明瓜蒌的作用是调肝气、缓肝急的，可见对药物的认知，要有一个过程，这个过程，就是临床的反复实践。若心胸憋闷者，加重薤白用量；舌苔厚腻者，加重半夏用量；大便不爽者，加重瓜蒌用量。许多老专家喜欢将含薤白的三个方加在一起用，如心血管病专家赵锡武先生，他治疗冠心病的主方就含有瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤和橘枳姜汤三方，即全瓜蒌、薤白、制半夏、枳实、桂枝、干姜等。我选用这三味方，取其三方共有之品，应用指征为：心胸闷痛，舌苔白腻。如果是舌苔很少，甚或没有舌苔的，那就不可用此方了。瓜蒌味甜，糖尿病病人使用时，要注意用量。
檀香10克，降香10克，冰片3克(二香一片散)
此三味以芳香透窍为胜，重点是开灵窍、宽胸膈、止心痛。檀香与降香同为辛温芳香药，为佛家重要的香药。且均入心经，若细分起来，檀香为气分药，而降香为血分药。檀香偏入肺胃经，有理胸膈、调肺气的功效，而降香偏入肝经，有散郁活血之功。檀香芳香温通，行气止痛；降香长于温通化瘀，活血止痛；冰片偏于开窍醒神，可以通过血脑屏障，且在脑组织内蓄积时间长。三味合用，对于心脑血管疾病之神昏、心痛、头痛、胸膈满闷等，起效快是其特点。只是在应用时，冰片不能入于水煎剂，以入丸剂、膏剂、丹剂，或冲入汤剂中服用为宜。
而降香、檀香，不宜久煎，水沸后煎煮十几分钟即可，以防久煎其芳香气味挥发，影响药效。
酸枣仁30克，柏子仁15克，合欢皮15克(二仁欢心汤)
二仁欢心汤专为失眠、烦躁而设。心阴不足，肝气郁结，心阴失养则失眠，肝气不展则烦躁。有的病人患了失眠症，跑到西医那里治疗，检查不出病，说是“抑郁症”，开了点氟哌噻吨美利曲辛(黛力新)、艾司唑仑(舒乐安定)、枣仁安神液，吃了几天，没有效，这时才想到用中药治疗，走了一个大弯路。中医认为，失眠首先要“安心”“静心”“淡泊”，这样用药才有效，用陆游的话说，即“先睡心，后睡眼”。如果每天心烦意乱，安静不下来，吃什么药也很少见效。本方取酸枣仁养心阴，柏子仁养肝阴，合欢皮舒肝郁，取效要素是剂量，酸枣仁一般用量在30克以上，甚则60克，只有“酸收”才能安神；若烦躁甚者，可加5克莲子心，5克焦栀子，以除心烦火郁。若大便溏薄者，还可生山楂15克，乌梅10克，以酸收固肠，亦有利于安神。
石菖蒲15克，郁金10克，炙远志10克(开窍醒神汤)
石菖蒲、郁金皆为开窍醒神药，唯石菖蒲性温，郁金性凉，前者开湿郁，后者开热郁；或者说，前者开心之郁，后者开肝之郁，其实都有开脑窍的作用，在《施今墨药对》一书中，就有这个药对。著名中医学家祝谌予治疗冠心病心绞痛的主方葛红汤，其主药就有石菖蒲与郁金。炙远志在这里可开心窍，祛心窍之痰，如痰阻心窍之神志恍惚、精神错乱、语言謇涩等，均为炙远志应用范畴。三味合力，具有开心、解郁、祛痰、醒神之作用，用于心脑血管疾病之神志不清，语言、思维迟钝者。这三味方，在古代还是增智益脑的常用配伍。
茯苓15克，杏仁10克，甘草5克(茯苓杏仁甘草汤)
大约是20世纪90年代中叶，有一位病人拿了一张处方，要我看看，意思是问一问这张处方治不治他的病?我拿来一看，仅三味药，即《金匮要略》茯苓杏仁甘草汤，主治“胸中气塞，短气”的，处方签名是一位北京著名中医专家。我问，你是什么病?他说，气短，胸闷。又一问，你吸烟吗?吸烟。吸烟有多少时间?快二十年了。每天吸多少?一包。我说你患有慢性支气管炎，用这个方子对证。他说，我还没有吃呢，照你这么一说，是对我的病?答，对证。方中茯苓健脾渗湿，杏仁宣肺降气，甘草补中缓急，三味合用，一渗湿，一宣肺，一缓急，对于脾湿不运，肺失宣降，浊气阻遏心脉所呈现的胸痹、短气、咳喘、眩晕等，颇为合拍，但要掌握舌象特点，即白滑腻苔为是。方虽简要，但方义明确，是健脾、止咳、运湿、通脉之良方。
延胡索10克，川楝子(金铃子)10克，九香虫6克(加味金铃子散)
金铃子散组成为川楝子、延胡索，出自宋代《太平圣惠方》，原方主治“热厥心痛”。所谓“热厥心痛”，就是由于热郁于内，使血脉不通，故而发生心胃之痛。
金铃子是寒凉药，可引心包相火下行，故心腹痛及疝气痛为之要药。但延胡索却是辛苦温药，正是由于它有辛味，又是温性，辛与温结合，散结行滞的力更大，所以李时珍说，延胡索“专治一身上下诸痛”“用之中的，妙不可言”。这两味药可称为传统对药。我加入一味咸温之九香虫，具有温肾壮阳、行气止痛之效，可缓金铃子散苦寒之性；又据报道，九香虫与白芷合用，可代麝香开窍。常用此三味治疗心绞痛及顽固性胃脘痛，止痛效果比较突出。但这三味为治标之品，欲根治还要标本同治，以杜后患。
葶苈子10克，紫苏子10克，白芥子6~10克(三子宁咳汤)
三子宁咳汤来源于葶苈大枣泻肺汤和三子养亲汤。三子养亲汤大家比较熟悉，由紫苏子、白芥子、莱菔子组成，紫苏子降气消痰，白芥子降痰豁痰，莱菔子消食化痰。老人服用后，咳消退，饮食增进，方由三个种子药物组成，如同三个儿子孝顺长辈，所以叫三子养亲汤。将三子养亲汤中的莱菔子易为葶苈子，即是三子宁咳汤。葶苈子为泻肺、止咳、平眯之要药，研究认为，该药有强心、利尿、抗感染的功效，有学者称此药有广谱抗菌作用。三味配伍，其肃肺、利气、豁痰、止咳、平喘作用显著，适宜于慢性心衰、慢阻肺及慢性支气管炎的治疗。当然，若有饮食不消，加上莱子，为四子养亲汤，也是一首治疗老年病的良方。
柴胡10克，生麦芽30克，佛手10克(疏肝理气汤)
治疗心绞痛，不可忽视疏肝理气。有些教科书上没有写入这一治法，这是不合临床实际的。不少患冠心病者，每遇情绪障碍就发病，这实际是肝气郁结所致。
有的医生善于用柴胡疏肝散或血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛，即是佐证。柴胡疏肝，人人皆知；麦芽疏肝，知者较少。张锡纯、张文甫先生曾指出，生麦芽疏肝，炒麦芽健脾；且麦芽又有生发胃气之作用；有人会问，麦芽不是回乳药吗?怎么用来疏肝呢?回乳是用炒麦芽，如《医宗金鉴》妇人杂病篇中所说：“无儿食乳乳欲断，炒麦芽汤频服宜。”这说明，回乳用的是炒麦芽，生麦芽则是疏肝理气的。
佛手也属柑橘类，和陈皮的气味大体一样，作用强度介于陈皮与青皮之间，但无青皮之燥烈，疏肝和胃、燥湿化痰作用比较和缓。药理研究认为，佛手有增加冠脉流量、保护心肌、预防心律失常的作用，故取之。三味合用，于肝胃不舒之肝胃气痛、胸心发闷、乳腺增生、痰核内结等，均可选用。虽功效缓慢，但无伤阴之弊。
麻黄4克，细辛4克，炮附子5~10克(麻黄细辛附子汤)
这是大家耳熟能详的经方。原方分量为麻黄二两，细辛二两，炮附子一枚，麻黄与细辛是等量的。据文献报道，麻黄细辛附子汤用于病态窦房结综合征、房室传导阻滞、冠状动脉痉挛、狭窄及下肢静脉曲张、糖尿病足等疾患。此三味均为辛温、苦温药，有的药如附子，乃是大辛大温药。三味合力，具有温通经脉、扶助心阳、改善循环、提高心率的作用。研究认为，此方有“天然心脏起搏器”
之称。但在用量方面，要从小剂量起步，逐渐加量，以防辛温过热伤阴，若加适量滋阴药为好。麻黄要用生麻黄，取其辛温通络之力，蜜炙了就起不到通达经络的作用了。其应用指征，必须是舌质淡白者，脉象则为沉细，说明病症在里，脉络不通顺。
高良姜6克，荜茇6克，川椒3克(小宽胸汤)
此方取自治疗冠心病之宽胸丸，而宽胸丸来自古方“哭来笑去散”，由国家名老中医郭士魁研制，在20世纪80年代就已制成丸药在中国中医研究院内部使用(宽胸丸由高良姜、荜茇、白檀香、细辛、延胡索、冰片等组成)。高良姜、荜茇为芳香辛温药，有温阳散寒之效；川椒辛温通络，三味共奏芳香温通、散寒行气、通络止痛之功效。要重视芳香温通药在心血管疾病的应用。有的时候，看似血瘀阻络证，用活血化瘀方药却无效，而改用芳香温通剂，却有意想不到的效果，宽胸丸就是这类药物。凡寒凝络脉所引起的心绞痛，如见心痛彻背，背痛彻心，手足青至节，四肢发凉，口唇青紫，遇寒加重或子时以后发作较频，服用此药尤为适宜。
杜仲叶15克，霜桑叶30克，怀牛膝10克(二叶降压汤)
此三味具有益肾、清肝、降逆等作用。据研究，杜仲叶、霜桑叶降压作用明显，且有降糖作用；其中杜仲叶含多种活性成分，能增加胰岛素分泌，降血糖、降三酰甘油，预防骨质疏松和糖尿病引起的性功能障碍。而桑叶可以降血糖、降血脂、降血压，预防脑梗死和心肌梗死。此三味主要用于上实下虚之症。杜仲叶降压、镇静、镇惊功效突出，而怀牛膝补益肝肾，壮腰强筋，适宜于上有眩晕、耳鸣，下有腰膝酸软、站立不稳等症状。在具体应用时，还可以加上炒杜仲，杜仲叶的用量在15~30克。
黄芪30克，赤芍15克，防风10克(黄芪赤风汤)
黄芪赤风汤源于王清任的《医林改错》，原方主治“瘫腿”和病虚之诸疮者。
王氏善于用黄芪是有名的，例如黄芪甘草汤、黄芪滑石汤、黄芪防风汤、黄芪桃红汤及补阳还五汤等，他用黄芪的目的在于益气活血，而本方则具有益气、化瘀、除风的功效，大凡治疗心脑血管疾病见有肢体麻木、酸困、行动不利者，此方外可通经活络，内可通脉开窍，且药性平和，不寒不燥，在用量上依证有所侧重，疗效就会提高。在一次全国心血管疾病会议上，有人提问，黄芪用量的大小对血压的影响如何?广东省的同仁谈到国医大师邓铁涛老师的经验，即小剂量用是升阳，中等剂量用是补气，大剂量用是降压，超大剂量用是复瘫，例如重症肌无力等。这种回答可以作为临床应用黄芪的参考。这个方子对产后气虚之痹症，应为首选之方，补气而活血，温经而散寒，我常加入桑枝、桂枝、岷当归、秦艽等药，治疗效果比较满意。
西洋参10克，三七参3克(粉剂冲服)，苦参10克(三参调律散)
此三味可作散剂或汤剂服用。西洋参益气养阴，三七参活血通络，苦参乃调整心律之要药。或者说，西洋参为补剂，三七参为活剂，而苦参为调剂，三味协力，主要用于心脏病心律失常者，如心动过速、心动过缓、室性期前收缩等。孙思邈在治疗心脏病时，常加入苦参与茯苓二味，能提高止痛效果。但在应用时，应注意用量和加减，苦参不宜超过10克，以免伤胃；心动过缓者，可加桂枝、附子等；心动过速者，可加丹参、赤芍、白芍等。对于此三味，近年来，余用于临床，颇受病家的欢迎，认为服用方便，疗效立见，所以能坚持服用。
地龙10克，白僵蚕10克，三七参3克(粉剂冲服)(通络开窍散)
地龙与天龙，为对等之名。天龙，即蜈蚣，属火，温性也；地龙，即蚯蚓，属水，凉性也。天龙与地龙都善于通经达络，蜈蚣走人身之上部，地龙走人身之下部。对中风后遗症均具有良好的化瘀开窍作用。药理研究表明，地龙有明显的抑制凝血酶-纤维蛋白原反应、抗血栓形成、平喘、降压、解热、镇静、抗惊厥、抗癌等作用。白僵蚕具有抗惊厥的作用，祛风、解痉、止痛为其主要功效；三七为化瘀开窍要药，具有抗心肌缺血、降血压、降低心率等作用。三味配伍，主要用于脑动脉硬化、脑梗死者，如见头痛、头晕、思维迟钝、反应迟缓、肢体不利等，具有显著的通络开窍作用。
豨莶草30克，桑枝15克，桂枝10克(双枝除痹汤)
此三味具有疏通经络、祛风除痹等作用。其中豨莶草为主药，原来这味药是用来祛风湿的，药性比较平和，安全系数高。从宋代开始很多治疗中风后遗症的方就选用豨莶草了。这味药偏于寒性，有清热解毒与祛湿热的作用，用于高血压病所引起的肢体麻木、沉重、活动不利，以及风湿浸淫引起的关节痛。中医名宿任应秋先生生前善用豨莶草治疗中风，他立有豨莶至阳汤和豨莶至阴汤，都是以豨莶草作为主药。若用于风湿痹证，以黄酒蒸制，药性就变得有点温性了；其他二味为通络引经药。
天麻10克，双钩藤15~30克(后下)，石决明30克(小天麻钩藤饮)
此三味是天麻钩藤饮的君臣药物，主要作用为平肝息风、祛风通络，是治疗肝风上扰、络脉不通之首选药。天麻钩藤饮出自胡光慈《杂病证治新义》，在其“肝厥头痛(高血压头痛)”篇内，有一张胡氏自拟方，即天麻钩藤饮，原方所治“高血压头痛，眩晕，失眠”。胡氏说此方为“平肝降压剂”。方以天麻、钩藤、石决明之平肝祛风降逆为主药。天麻以平肝息风为胜，钩藤则以息风止痉见长，石决明是以平肝潜阳为其功效。三味以除肝阳上亢之头痛、眩晕、肢体麻木为特长。
但在应用时，钩藤、石决明非量大难以取效。
茺蔚子15克，怀牛膝15克，川牛膝10克(却瘀导滞散)
此三味主要用于高血压病。所谓“却瘀导滞”，是对茺蔚子等药用机制的概括。
这是中岳名医耿彝斋先生的遗言。我曾跟随耿先生侍诊抄方，见他常用茺蔚子治疗高血压头痛，问其何用?他只说四个字，即“却瘀导滞”，即将瘀滞于上部(尤以头部为主)的瘀血导引于下，却者，退也；导者，疏通也；却与导是动词，而瘀与滞是名词。却与导，就是可使经络通道循环无端，由此改善身体上下阴阳不平衡的状态，起到上病下治、清头明目、通窍活络的作用。怀牛膝与川牛膝功用基本相同，唯怀牛膝偏于补益肝肾、壮腰健骨；而川牛膝偏于祛风湿、通经活络，两味药的性能都是下行的，这样就利于血压的下降。与茺蔚子配伍，为上病下治、降逆息风之常用配伍。
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