🌟【寒湿痛痹常用方—乌头汤】

乌头汤出自《金匮要略》，其主治因风寒湿痹阻，气血运行不畅所致的痛痹，具有温经散寒、通络止痛之功效。后世医家根据“异病同治”原则，辨清关节疼痛的病因（关节疼痛以寒证最为多见，此外还可见热证及挟瘀、挟痰、挟虚等兼证），凡是由风、寒、湿三气侵袭所引起的关节疼痛，无论病程的长短，病症的轻重，或在四肢关节，或在肩部，或在腰部，只要病机吻合，方药对证，皆可使用乌头汤（有是证，用是药）。🧪现代药理研究证明，乌头汤具有抗炎、镇痛、改善微循环等作用。💡临床常用此方治疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎、肩关节周围炎、退行性关节炎、三叉神经痛、坐骨神经痛、骶肌筋膜炎、慢性腰腿痛、腰椎骨质增生症、产后身痛等属寒湿痹阻之证。此外，🈶️用本方加虫类治疗硬皮病获效者。


【原书主治】👇

《金匮要略》：“病历节不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。

乌头汤方：治脚气疼痛，不可屈伸。”

➡️寒湿留于关节，经脉痹阻不通，气血运行不畅而身体多处关节疼痛、肿大，甚至屈伸不利，日久则见关节变形。辨证为寒湿历节，临床表现为身体多处关节疼痛、肿大，甚至屈伸不利，日久则见关节变形。治当选用乌头汤以温经散寒，除湿止痛。


【注意事项】👇

该方配以白芍、甘草，并用白蜜煎乌头，旨在发挥乌头治疗作用的同时防止其毒副反应。方中乌头为峻猛🈶️毒之品，故乌头炮用，且煎药时间宜长，或与蜂蜜同煎，以减其毒性。另外，服乌头汤后，若出现唇舌肢体麻木，甚至昏眩吐泻，应加注意，如脉搏、呼吸、神志）等方面无大的变化，则为“瞑眩”反应，是有效之征。⚠️若服后呼吸急促、心跳加快、脉搏有间歇等现象，甚至神志昏迷，则为中毒反应，应立即采取急救措施。


【加减用药】👇

若病在上肢者➕桑枝、秦艽；病在下肢者➕桑寄生、牛膝；寒甚痛剧➕草乌、桂枝；病久夹有瘀血➕乳香、没药、红花、元胡、全蝎、蜈蚣、乌梢蛇；兼气血亏虚➕当归、党参；病久肝肾阴虚、关节畸形➕当归、牛膝、熟地、枸杞子。


【处方鉴别】👇

乌头汤与桂枝芍药知母汤同治历节病（痹证），其关节病变比较明显，以肝肾气血不足为内因，风寒湿邪侵犯为诱因，临床以关节变形、疼痛、活动受限、僵硬为特征，但两者在病机、症状和治法上不同。➡️桂枝芍药知母汤治风湿历节（外感风湿、化热伤阴之痹证），以关节肿痛、痛处游走、发热为主，故治宜祛风除湿、行痹清热；乌头汤治寒湿历节（阳虚生寒、外感寒湿、阻滞关节之痹证），以关节疼痛不可屈伸、遇冷加剧为主，故治宜温经祛寒、除湿止痛。

🔔总而言之，痹病的治疗以祛邪通阳宣痹为主，佐以滋补肝肾，或益气养血。若偏于风湿化热伤阴者，用桂枝芍药知母汤；偏于寒湿者，用乌头汤。