系统性红斑狼疮是哟中系统性自身免疫性疾病，一般发病多见皮肤颈部红斑、盘状红斑，口腔溃疡，关节肿疼，胸膜炎心包炎，以及尿蛋白异常，血液异常等，病情十分繁杂。
系统性红斑狼疮虽然病情十分繁杂，但中医治病，从来讲究辨证论治，今天就介绍一个反复发作七年的系统性红斑狼疮病，用柴胡桂枝汤的案例。
女，51岁，山东青岛人，四肢关节肿反复发作7年。
问诊：四肢关节肿胀、灼热；口苦口干、头目昏眩伴发热、恶风。舌诊脉诊：舌暗红苔薄；脉弦滑。
医院检查单:类风湿因子(RF)阳性;抗核抗体(ANA)阳性;抗ds-DNA 阳性;抗 Sm阳性。拟诊为系统性红斑狼疮。
辨证：头晕发热恶风为太阳证，口干口苦、头目晕炫为少阳。脉弦滑为邪气在肝而有热。于是变为太阳少阳合病。
治疗：和解清利之法，用柴胡桂枝汤调和太阳少阳，加片姜黄沙参清热，加雷公藤止疼。药用：桂枝、白芍、柴胡、沙参、半夏、黄芩、片姜黄、雷公藤、生姜、甘草。
服药半个月后患者诸关节疼痛减轻，体温下降，但下午仍发热，可见湿热已去，但阴虚内热依然未除。于是去掉片姜黄、半夏，加鳖甲、地骨皮滋阴去虚热以补肾阴图治其本。
系统性红斑狼疮，其实大多都是围绕肝系统的筋膜以及三焦系统的膜原发病，再深入就会耗损肾精，所以系统性红斑狼疮的病人，大多都是先天禀赋不足，精血亏虚，或者后天阴精损耗，阴虚火旺，再感染外来邪气，从阳化热，热雍血瘀于皮肤，筋骨、深入血分、脏腑导致的。其本质在于热毒雍滞及气阴两虚。
在临床辨证上，经方派依据从表至里的原则，一般用升麻鳖甲汤、四逆散、血腑逐淤汤、肾气丸、真武汤等加减治疗。
但在病初发期，也有用柴胡桂枝汤治疗的机会，就比如此案，虽反复发作七年，但免疫系统仍然将病邪抵抗在太阳少阳层面，当然其底层的肾系也久经考验，所以在治疗中须兼顾肾系的治疗与巩固。
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