小柴胡汤加减治术后发热医案、配方

妇产科术后出现发热一般波动在37.5℃~38℃，且持续时间不会很长，若超过5~7日，多是伤口的感染所致，其次有腹水、静脉输液时的输液反应、留置导尿管所引起的尿路感染和肺部感染等。

【临床应用】

王氏以小柴胡汤为基础方，药用：柴胡10g，黄芩10g，制半夏10g，太子参15g，藿香10g，佩兰10g，生薏苡仁30g，六一散（包）15g，金银花15g，连翘15g，大腹皮0g，川厚朴10g每日1剂，水煎服。取得较好疗效。

【病案举例】

闫某，女，37岁，民工。2004年6月14日初诊。因“子宫肌腺瘤”住入本院妇产科。2004年6月17日行子宫次切术，术后常规抗感染、补液等治疗。术后第4日，体温上升至38.2℃，查血常规：白细胞计数6.61×10/L，中性粒细胞71，血红蛋白130g/L，血小板计数167×10/L.B超：盆腔扫查未见明显异常。继续抗感染治疗。术后第8日，发热仍徘徊在38℃~38.4℃之间，血常规：白细胞6.57×10/L，中性粒细胞82%，血红蛋白12.9g/L，血小板计数176×10/L，尿常规及胸透正常。B超提示：盆腔未见明显异常。遂邀中医会诊。证见：寒热往来，连日不解，口苦作恶，胸痞，不思饮食，舌淡红，苔白腻，脉弦数。中医辨证为术后阴血亏损，邪乘虚入，居于肝胆之任，少阳之气不和，营卫失调。以小柴胡汤加减。服药1剂，得汗热减，服2剂体温退至374℃，服3剂后热罢，感胸闷，腹不适，下气多，便干，纳差，脉弦细，苔薄白腻，去藿香、佩兰、大腹皮，加神曲、石斛、炒谷芽、炒麦芽各15g，扁豆衣10g，续服3剂，以资巩固。2004年6月28日查血常规：白细胞计数6.88×10/L，中性粒细胞58%，血红蛋白132g/L，血小板计数231g/L，其他检查也无异常，予以出院。后在门诊复诊，体温一直正常，以和养之剂善后。

按：小柴胡汤为和法之祖，具有“三焦枢转之机”的功能，其疗效可通过“上焦得通，津液得下，胃气因和”之语得以印证。少阳之枢，贵畅达而忌郁结，肝胆同属五行之木，互为表里，其经络布于胸胁，病则经气不疏，故见少阳往来寒热肝郁之胁痛乳胀，头晕目眩，口燥咽干。妇科多肝郁，凡属于肝郁气滞之月经、带下、妊娠期、产后等疾病均可运用本方，但临床具体运用时尚需根据病情加减，或取其方意而变化用之，才能获得佳效。