【柳澄讲堂】精准判读支气管感染的基本CT表现

放射科医生的重要任务之一是识别冠状病毒性肺炎的存在，其中支气管改变的识别是极其重要的一环。为了在阅片中对于支气管炎性改变的识别更加统一，防止因为识别的差异影响到CT征象大数据的分析和总结，进而影响到正确结论的形成，柳橙教授参照文献写了这个PPT，希望对大家有点帮助，不当之处，敬请斧正。

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小结

放射科医生的重要任务之一是识别冠状病毒性肺炎的存在，其中支气管改变的识别是极其重要的一环。如何识别呢？

首先要在肺窗图像上观察：  主要依靠CT对于支气管壁的显示能力，无论是横轴还是纵轴，都表现为边缘锐利的高密度“壁”，与壁所包裹的气体密度的“管腔”。二者组成CT图像上的支气管。注意：1、断层图像难以确切追踪支气管的级别；2、CT无法显示支气管壁的软骨和腺体，难以与解剖学上的细支气管匹配。

熟悉两类支气管感染的CT征象：1、管腔的支气管壁炎性环状增厚、管腔狭窄；2、细支气管的炎性改变，典型表现：“树芽征”。二者常常独立存在，也可二者兼有。

辨别支气管改变与感染性疾病的关系：部分小儿急性支气管炎，常常可以看到支气管的改变，主要是可见管腔支气管的管壁和管腔改变。这一点，与成人急性支气管炎有很大不同。无论何种病原体所导致的支气管肺炎，在薄层肺窗HRCT图像(骨算法），大都能发现在肺内炎性改变的同时，存在着支气管的炎性改变征象。病毒性肺炎可见管腔支气管和细支气管都累及。气道侵袭性肺曲霉菌病的病理就是大量孢子吸入导致的真菌性支气管炎和支气管肺炎。一定要注意识别肺炎性病灶内或周围的支气管改变。

重要的事情说三遍：观察支气管改变，薄层（≤1.5mm ) HRCT是必须的。观察支气管改变，薄层（≤1.5mm ) HRCT是必须的。观察支气管改变，薄层（≤1.5mm ) HRCT是必须的。