病例一
张继荣:
请诊断
离殇🍐:
脑膜脑膨出
云味:
脑膜脑膨出
许小冬:
脑膜脑膨出
病例二
张继荣:
请诊断
云味:
脑膜膨出
立竿,见影。:
脑膜膨出
刘强:
脑膜膨出
张继荣:为什么病例一诊断脑膜脑膨出而病例二诊断脑膜膨出呢?
泡沫:
看膨出组织有无脑组织。
立竿,见影。:
膨出部分含有脑组织叫脑膜脑膨出
刘强:
脑组织
云味:
看脑组织
顺风顺水:
脑组织,有无膨出
许小冬:
第一个病例有脑组织
张继荣:
张继荣:
脑膜脑膨出是指脑膜及部分脑组织从颅骨缺口处向外膨出。
脑膜膨出只有脑膜从颅骨缺口处膨出形成巨大的囊腔,囊腔内无脑组织,囊腔与颅内的蛛网膜下腔是相通的。
脑膜膨出、脑膜脑膨出最好发的部位是枕部,其它部位亦可出现,比如顶部、额部前颅窝底、中颅窝底。前中颅窝底的脑膜膨出、脑膜脑膨出可膨出致鼻腔、口腔。
诊断脑膜膨出、脑膜脑膨出,前提是有颅骨的缺损,脑膜顺着缺损处向外膨出形成囊腔,囊腔内脑脊液与颅内蛛网膜下腔相通。囊腔内无脑实质一一脑膜膨出;囊腔内有脑实质一一脑膜脑膨出。
哦落花时节:
这种膨出后天会有继发性的吗?比如外伤什么的。@张继荣 陕西神木市医院影像科
张继荣:
@刘朋 常德市第二中医院 放射科 后天会继发,比如脑外伤术后。但那种会缩小,脑脊液会吸收,这种先天性的不做手术不会吸收。
张继荣:
病例三
张继荣:
请指出病变位置。
哦落花时节:
王金财:
脊膜膨出 ?
云味:
脊膜膨出。
张继荣:
张继荣:
这是一例比较小的小孩的病例。
许小冬:
脊膜膨出 病变在骶椎2水平
张继荣:
是单纯的脊膜膨出吗?
哦落花时节:
马尾也出去了。
哦落花时节:
嗯,看椎体能看出来
云味:
骶裂并脊膜膨出。
张继荣:
这是一例脊髓脊膜膨出合并脊髓低位,脊髓栓系。
脊髓脊膜膨出合并脊髓栓系,则低位的脊髓不会随着年龄的增长而移行上去,会出现一系列的临床症状,比如大小便失禁,需手术解除栓系。
脊髓低位不合并脊髓脊膜膨出,则不会出现栓系,随着年龄的增长,脊髓可上移至正常位置。
皮毛窦与脊髓脊膜膨出合并脊髓低位脊髓栓系的机理是一致的,都是神经管缺损。
皮毛窦是部分脊膜顺着缺口位置向外膨出,无脊髓及脑脊液,外面有一小撮毛,形成闭合性的神经管缺损。皮毛窦表面的毛不可轻易拔除,否则会出现脑脊液外漏。
脊髓脊膜膨出是开放性神经管缺损,皮毛窦是闭合性神经管缺损。
脑膜膨出,脑膜脑膨出,脊髓脊膜膨出及皮毛窦均属神经管闭合异常畸形。
张继荣:
病例三
云味:
巨脑回。
张继荣:
局限性粗大的脑回,脑沟变浅几乎消失---巨脑回畸形。
病例四
顺风顺水:
无脑回。
云味:
无脑回畸形。
刘强:
无脑回。
张继荣:
无脑回畸形---平滑脑。
巨脑回畸形及无脑回畸形都是神经元移行异常所致,同一种疾病的不同严重程度的表现而已。
巨脑回畸形是局限性的脑回粗大,脑沟变浅消失,而无脑回畸形是广泛性弥漫性巨大脑回,脑沟变浅消失,外侧裂变浅。无脑回畸形者不能活到成人,伴有严重的智力低下,大部分人在婴儿期夭折。
感谢张继荣老师提供病例及详细讲解,感谢各位老师积极参与病例讨论!
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