二甲双胍来自于草药
说到二甲双胍，我想大家无论有没有糖尿病，多数是听说过的，甚至很多人使用过。其实，二甲双胍人类已经使用了64年，是为数不多的可以和“阿司匹林”、“青霉素”齐名的药品。可是，你知道吗？二甲双胍其实来自于一种欧洲“草药”——山羊豆。
山羊豆
一、二甲双胍来自于“牧草”
二甲双胍最初来自于一种被称之为“山羊豆”的欧洲牧草。据相关资料介绍，这种叫“山羊豆”的牧草遍布于全世界，其中在欧洲比较多见。
在中世纪的欧洲，他们的医学也不发达，无论是动物，还是人，很多时候也是靠着草药治疗疾病。其中这种被称之为“山羊豆”的牧草，很多时候被用来作为一种“牛奶兴奋剂”使用，因为它有助于动物排出更多的奶，同时这种山羊豆还可以有助于缓解多尿。众所周知，糖尿病的典型症状“三多一少”就包括多尿。但是，这个时候人们并没有意识到这是类似二甲双胍的物质在发挥作用。
在人们长期与山羊豆这种植物打交道的过程中，人们发现动物吃多了这种叫山羊豆的牧草后，除了上面提到的作用，有些动物还会出现麻痹等症状，当时人们认为这是吃多了中毒了，其实真相是因为这些动物发生了“低血糖”。
动物吃了低血糖
二、二甲双胍逐渐被发现
发展到上世纪的20年代，人类这时候的科技较之中世纪，已经是有了长足发展。这时候一位名为Geoges Tanret的科学家在山羊豆这种植物中提取了一种胍类生物碱，并命名为“山羊豆素”。后来随着研究的深入，发现不断增加山羊豆素的剂量给动物吃，动物会出现麻痹、摔倒、出汗等低血糖的症状。
在此基础上，就在1922年，爱尔兰都柏林化学家Emil、Werner和James Bell首次成功合成了二甲双胍这种物质。但是令人匪夷所思的事情是，人们起初并没有把二甲双胍作为一种降糖药使用，而是作为一种抗流感药使用。结果可想而知啊，很多流感患者发生了低血糖反应。于是二甲双胍具有降血糖作用的一面逐渐被人类认识到了。
三、二甲双胍的“贵人”来了
说到二甲双胍的“贵人”，那一定是简-斯特恩。大家注意了，这里提到的斯特恩不是NBA前总裁那个大卫-斯特恩，这里说的简-斯特恩是一位法国糖尿病学家。就是下面图片里这位医生。大家看，这是一位可爱的老爷爷。
简-斯特恩——法国糖尿病学家
这位叫简-斯特恩的法国糖尿病学家，首次对二甲双胍进行了基础和临床研究，并在随后的研究中发现了二甲双胍的真正降糖作用和安全属性。这是他的研究，让人们认识到，二甲双胍是一种耐受性好的降糖药，可以长期使用，控制血糖的同时有助于改善心脑血管疾病发病率，同时还有减肥的作用。所以说，正是简-斯特恩严谨而科学的研究，让二甲双胍解开了最后一道面纱，让人类正确认识了二甲双胍。正是因为这一点，所以很多资料会说：没有简-斯特恩，就没有今天的二甲双胍！
四、二甲双胍走上“神坛”
时间走到1998年这个时间点，糖尿病研究领域著名的“英国前瞻性糖尿病研究（United Kingdom Prospective Diabetes Study, UKPDS）”研究，用大量的临床试验证据证实了二甲双胍的良好降血糖作用，同时指出二甲双胍还具有明确的心血管保护作用。自此开始，二甲双胍的很多医学研究如雨后春笋般出现，其中大多数都是正面肯定二甲双胍作用的。可以说，自此二甲双胍开始逐步走上“神坛”。
二甲双胍
五、二甲双胍适合于哪些糖尿病患者？
时至今日，二甲双胍这个降糖药主要用于治疗2型糖尿病，尤其是那些比较胖的2型糖尿病患者。使用二甲双胍过程中，如果血糖控制不好，还可以联合使用其他药物。
但是注意，对于糖尿病合并酮症酸中毒、充血性心力衰竭、孕妇、哺乳期妇女等人群，不推荐使用二甲双胍。同时对于那些准备进行冠脉造影的人来说，最好提前2天停用二甲双胍，造影后仍需停药2天再考虑重新使用，主要目的是为了降低造影剂肾病的发生。
尤其适合于肥胖的糖尿病患者
总之，走到时下这个历史节点上，二甲双胍已经成为人类降糖药中的“四大天王”之一，其他三大天王分别是以达格列净为代表的SGLT-2抑制剂，以西格列汀为代表的dpp-4抑制剂，以利拉鲁肽为代表的的人胰高糖素样肽-1（GLP-1）类似物。但是，其他三大天王都离着老百姓有点距离，不是那么接地气，也比较贵。只有二甲双胍可以说与老百姓离得最近，价格以相对便宜。所以让张大夫说，二甲双胍的确是最接地气的经典降糖药。不过也提醒大家，任何药物的使用一定要在专业医生指导下，切勿自行调药。科普知识也不能代替专业医生诊疗意见。
最后顺便提一句，二甲双胍的发现过程和屠呦呦教授发现“青蒿素”有异曲同工之妙，总体上讲都是来自于草药。回头看，为什么欧美国家的草药就可以研制出这么多经典药物，我们的就不行？由此可见，中医药肯定是一个中华民族的伟大宝库，还需要我们每一个医学工作者、科技工作者一起进一步努力发掘。
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