输卵管阻塞中医效验良方

输卵管阻塞是女性不孕尤其是继发性不孕的重要原因之一,约占女性不孕的20%~40%。多因盆腔慢性炎症导致输卵管腔粘连、僵硬，或周围疤痕组织的牵拉、扭曲或闭塞,使输卵管丧失其输送精子、卵子、孕卵的生理功能，导致不孕。本病属于中医学不孕、月经不调、痛经、带下、妇人腹中痛等范畴。输卵管阻塞的形成,多由妇女经期、产后或宫腔操作后，胞宫空虚，致使风寒湿热之邪侵袭,迁延日久致少腹气滞血瘀,不通则痛,表现为小腹或少腹疼痛,湿热下注,则带下量多色黄。其病机是胞宫瘀阻，冲任不通,不能摄精成孕。　　方一中医外敷法+灌肠治疗输卵管阻塞不孕症　　【方药】：鱼腥草30g,连翘30g,红藤20g,益母草20g,丹参20g,皂角刺15g,路路通15g,生甘草10g。　　【方法】：上述中药1剂装入白色布袋中,并喷适量水在布袋上，隔水蒸沸30min,待适温后外敷在患侧腹部及腰骶部,每晚1次,约1~3h,期间用热水袋加温。月经干净3~ 5d后即开始敷药,连续外敷10~15次。　　【灌肠方】:上述中药1剂水煎至约1200ml装入瓶中保存，将肛管插入至直肠内15cm处，用注射器吸入适温的中药水剂60~80ml注入,每晚保留灌肠1次约1~3h (睡前便后最宜)。月经干净3~5d后开始灌肠,连续给药10～15次。　　每月10～15次,3个月为1个疗程,6个月为2个疗程,1年为3个疗程,并以两年内受孕为治疗的终点。　　【编按】：中药外敷组77例受孕的有63例,总有效率为81.8%。中药灌肠组受孕的有22例,总有效率为52.4%。中药外敷法是中医妇科常用的外治法，本处方由鱼腥草、连翘、红藤、益母草、丹参、路路通、皂角刺等8味中药组成,具有清热散结、活血化瘀、软坚通络的功能。其外敷能促进局部静脉丛扩张,改善血液循环，促进粘连的组织软化并吸收,使管道疏通的目的,从而恢复输卵管“拾卵"及输送受精卵至宫腔的功能。　　外敷法和灌肠法同属外治法，但由于外敷法用药灵活,药用时间长,药用面宽,还可以人为地控制用药的温度,故中药外敷组疗效明显,总有效率优于中药灌肠组。并且病人用药时体位不受限制,方法较灌肠法简便易行。此法安全、不痛苦、无创伤、无再感染之弊,其疗效确切,值得推广。[孙淑芳,师晶丽,潘艳玲.中医外敷法治疗输卵管阻塞不孕症的临床观察[J].中华中医药杂志,2005,(02):126]　　方二化瘀通络汤保留灌肠治疗输卵管阻塞　　【方药】：银花藤30g,红藤20g,牡丹皮15g，赤芍药15g,三棱9g,莪术9g,穿山甲10g,路路通15g,虎杖15g。　　【用法】：水煎熬至200ml,药液温度降至37℃左右时,低压缓慢保留灌肠,右侧卧位20min,平卧20min，灌注时间于经净后3天开始直到月经来潮前3天停药,20天为1个疗程。　　【编按】：239例患者治疗3个疗程后，痊愈194例,好转21例,无效24例,痊愈率为81.2%,总有效率为89.9%。其中,治疗1个疗程即受孕者69人，治疗后经随访,怀孕者173例,未孕者55例,11例失访。方中以银花藤、红藤清热解毒通络;牡丹皮、赤芍药、三棱、莪术行气活血、化瘀消积;穿山甲、路路通、虎杖解毒消瘀通络。全方共奏清热解毒、活血化瘀、散结通络之功效。采用此方保留灌肠法可以使药物通过直肠直接渗透吸收,达到疏通输卵管、解除粘连之功效。病灶距给药部位很近,有利于吸收,方法简便易行,无副作用,患者容易接受,治疗输卵管不通,效果良好。此外,应用本方法治疗盆腔炎、子宫内膜异位症亦收到较好疗效,可供同道参考。[王芝敏.化瘀通络汤保留灌肠治疗输卵管阻塞239例[J].上海中医药杂志,2005,(03):41]

方三活血调经助孕汤治疗输卵管阻塞性不孕　　【方药】：红藤30g,金银花10g,当归、赤芍、泽兰各10g,丹参30g,香附10g,皂角刺15g,地龙10g,蜈蚣2条，路路通10g。　　【用法】：3周为1疗程,每日1剂,水煎300ml,分2次服。服至月经周期后作输卵管通液试验,不通或通而不畅者,可续服1个疗程。　　【加减】：气虚重者去丹参、地龙、蜈蚣,加党参、黄芪各30g,输卵管积水者辅以活血利水之品如茯苓、泽泻等。　　【编按】：方中当归、赤芍、泽兰、路路通、丹参、香附活血化瘀、温经止痛,皂角刺、地龙、蜈蚣、穿山甲破气行血、通经脉、达关窍,红藤、金银花清热解毒、祛瘀止痛,党参、黄芪、茯苓、泽兰益气健脾利湿。诸药合用,共奏活血化瘀、温经通络之效。经间期至经前期服药效果更佳,此时血海中血多气盛,可使药效直达病所,因势利导而祛瘀,最终达到疏通管腔营养组织、松解粘连的目的。经过1-3个疗程治疗，60例患者中痊愈39例,好转17例,无效4例，总有效率为93.3%。[陈国珍.活血调经助孕汤治疗输卵管阻塞性不孕60例[J].吉林中医药,2006,(01):31]　　方四活血化瘀通络法治疗输卵管阻塞性不孕　　【方药】：桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、香附各10g,川牛膝、皂角刺、丹参、路路通、党参各15g,络石藤30g,黄芪20g,甘草6g。　　【加减】：小腹痛甚加延胡索、生蒲黄各10g;腰痛加续断或杜仲、枸杞子各15g;有包块者加三棱、莪术各10g;白带量多、色黄、味臭加薏苡仁、红藤各15g;带下质稀量多,少腹冷痛加桂枝、吴茱萸各10g。　　【用法】：每天1剂,水煎,分早晚2次服。同时予中药保留灌肠，处方:败酱草、红藤各15g,三棱、莪术、赤芍、丹参、皂角刺各10g。水煎,浓缩至100~200mL,晾至37~40℃,每天1次,保留灌肠，每月月经干净3~5天后开始,连用2周为1疗程。治疗期间采取避孕措施,以避免宫外孕。每疗程结束后,于月经干净后3~7天B超下行子宫输卵管通液,双侧输卵管通畅者停止治疗,双侧输卵管不通或通而不畅者，再进行第2疗程治疗。　　【编按】：方中桃仁、红花、赤芍、丹参活血调经、祛瘀止痛;当归活血补血调经;川芎为血中之气药，祛瘀而不伤正,具有活血祛瘀、行气止痛的作用;香附乃气病之总司,妇科用药之主帅,二者合用更增加活血祛瘀止痛之力;川牛膝祛瘀血，通血脉,并引瘀血下行;路路通、络石藤活血通络、消肿止痛;皂角刺祛瘀软坚、通络散结;党参、黄芪补中益气、生津养血,可增强理气活血药的药力,促进瘀血消散,使受阻之气机得以调畅，胞络、胞脉功能趋于正常;甘草调和诸药。诸药合用，共奏养血调经、活血祛瘀、通络散结之效。91例患者经过治疗治愈66例，有效17例，无效8例，总有效率91.2%。[王淑英,王春民.活血化瘀通络法治疗输卵管阻塞性不孕91例疗效观察[J].新中医,2010,42(07):29-30] 方五输卵管阻塞不孕方

【主治】：输卵管阻塞所致不孕症，多有不同程度的乳胀、小腹疼痛、经前腹痛等。

【口服方】：柴胡10g，枳实12g，赤芍12g，生甘草3g，丹参30g，三七粉(分吞) 3g，穿山甲20g，麦冬10g,皂刺10g,路路通10g。

【热敷方】：透骨草30g，川乌10g，威灵仙20g，肉桂10g,乳香20g,没药20g，当归20g,红花10g，丹参30g，赤芍15g。

【灌肠方】：丹参30g，赤芍30g，三棱15g,莪术15g，枳实15g，皂角刺15g，当归15g，乳香10g,没药10g,透骨草15g。

【用法】：给药前患者均在经后3~7天进行输卵管通畅试验，证实为输卵管阻塞的患者，然后给予中药治疗。治疗方剂包括口服、热敷、灌肠3种，连用至月经来潮为一疗程。其中，口服方每日1剂,经期停服。热敷方将其药共轧成绿豆大颗粒，装布袋内，滴入少许白酒，蒸40分钟，敷下腹部，再在布袋上面压热水袋保温，温度维持在40°C左右，约40~60分钟，每日1次,2日更换一袋，月经期间一般停用。

灌肠方每晚1剂，浓煎200ml，保留灌肠，温度以39°C左右为宜，每日1次。每灌肠10次，休息3~4日。经期停用。

【方解】：输卵管阻塞为导致不孕症的主要原因之一。依据其临床表现，按照辨证施治的原则，采用具疏肝理气、活血化瘀作用的四逆散为基础方进行治疗颇为适宜。同时根据造影所见，输卵管粘连、堵塞属瘀血为患，又配用丹参、三七促使瘀血消散、促进粘连松解，以利输卵管恢复正常生理功能。本方还配用穿山甲、皂刺、路路通等通管良药，使其透达输卵管炎症粘连、堵塞之区域，再加上麦冬养阴生津，能润能通，具有润管通管之功。

【加减】：本方以肝气郁结，气滞血瘀立意。如兼见下腹痛、黄带多、质稠气秽者加龙葵、蛇莓;经前乳房胀痛者加露蜂房、荔枝核;经期小腹冷痛或带多清稀、气腥者加鹿角霜、肉桂;输卵管积水者加大戟、魔虫、仙灵脾或荔枝核、泽兰;输卵管结核者加夏枯草、蜈蚣;子宫发育不良者加山萸、紫河车;面色苍白、舌质淡者加黄芪、当归。

另参照月经周期用药亦很重要，尤其是对合并黄体不健，亦即基础体温上升不良或黄体基础体温维持时间短者更为重要。每届月经中期应加用补肾壮阳之品，如鹿角霜、肉桂、紫河车等以提高黄体水平。在经前数日，冲任气血充盛，可重用活血化瘀之品。经后气血较虚，需酌加补养药，如此顺从月经周期调理，既有利于调整或维护月经周期，又有助于输卵管的疏通，从而提高治疗效果。

【编按】：本方经临床应用无不良反应，只有个别患者出现腹胀、肠鸣、便溏、尿频，一般经加用补脾益气药即纠正。还有极个别患者药后出现撕裂样剧烈腹痛，可能是由于药力通达输卵管粘连区域，使粘连松解所致。据临床观察，凡患者药后出现下腹剧痛的，大多见效快,疗程短。另参合外治可弥补内治之所不及。以行气活血、散结祛滞药为主，辅以气味俱厚、通经走络、开窍透骨、软化粘连组织之品，组成灌肠方、热敷方。通过临床观察，证明外治法确实可以补充内治法的不足。著名中医妇科专家国医大师许润三经验用方