天津一区,李氏妇,年过三旬,得脑充血头疼证。 病因:禀性褊急,家务劳心,常起暗火,因得斯证。 证候:其头疼或左或右,或左右皆疼,剧时至作呻吟。心中常常发热,时或烦躁,间有眩晕之时,其大便燥结,非服通下药不行。其脉左右皆弦硬而长,重诊甚实,经中西医诊治二年,毫无功效。 诊断:其左脉弦硬而长者,肝胆之火上升也;其右脉弦硬而长者,胃气不降而逆行,又兼冲气上冲也。究之,左右脉皆弦硬,实亦阴分有亏损也。因其脏腑之气化有升无降,则血随气升者过多,遂至充塞于脑部,排挤其脑中之血管而作疼,此《内经》所谓血之与气,并走于上之厥证也,亦即西人所谓脑充血之证也。其大便燥结不行者,因胃气不降,失其传送之职也。其心中发烦躁者,因肝胃之火上升也。其头部间或眩晕者,因脑部充血过甚,有碍于神经也。此宜清其脏腑之热,滋其脏腑之阴,更降其脏腑之气,以引脑部所充之血下行,方能治愈。 处方:生赭石轧细两半,怀牛膝一两,生怀山药六钱,生怀地黄六钱,天冬六钱,玄参五钱,生杭芍五钱,生龙齿捣碎五钱,生石决明捣碎五钱,茵陈钱半,甘草钱半 共煎汤一大盅,温服。 方解:赭石为铁氧化合,其质重坠下行,能降胃、平肝、镇安冲气;其下行之力,又善通大便燥结而毫无开破之弊。方中重用两半者,因此证大便燥结过甚,非服药不能通下也。盖大便不通,是以胃气不下降,而肝火之上升,冲气之上冲,又多因胃气不降而增剧。是治此证者,当以通其大便为要务,迨服药至大便自然通顺时,则病愈过半矣。牛膝为治腿疾要药,以其能引气血下行也。而《名医别录》及《千金翼方》皆谓其除脑中痛,盖以其能引气血下行,即可轻减脑中之充血也。愚生平治此等证必此二药并用,而又皆重用之。用玄参、天冬、芍药者,取其既善退热兼能滋阴也。用龙齿、石决明者,以其皆为肝家之药,其性皆能敛戢肝火,镇熄肝风,以缓其上升之势也。用山药、甘草者,以二药皆善和胃,能调和金石之药与胃相宜,犹白虎汤用甘草、粳米之义,而山药且善滋阴,甘草亦善缓肝也。用茵陈者,因肝为将军之官,其刚果,且中寄相火,若但用药平之镇之,恒至起反动之力,茵陈青蒿之嫩者,禀少阳初生之气(春日发生最早),与肝木同气相求最能将顺肝木之性,且又善泻肝热,李氏《纲目》谓善治头痛,不但将顺肝木之性使不至反动,且又为清凉脑部之要药也。诸汇集为方,久服之自有殊效。 复诊:将药连服二十余剂(其中随时略有加减),头已不疼惟夜失眠时则仍疼,心中发热,烦躁皆无,亦不复作眩晕,大便届时自行,无须再服通药,脉象较前和平而仍有弦硬之意,此宜注意滋其真阴以除病根。 处方:生赭石轧细一两,怀牛膝八钱,生怀山药八钱,怀地黄八钱,玄参六钱,大甘枸杞六钱,净萸肉五钱,生杭芍钱四钱,柏子仁四钱,生麦芽三钱,甘草二钱 共煎汤一大盅,温服。方中用麦芽者,借以宣通诸药之滞也,且麦芽生用原善调和肝气,亦犹前方用茵陈之义也。 效果:将药又连服二十余剂(亦随时略有加减),病遂全愈脉象亦和平如常矣。
肝气郁兼胃气不降胃气不降(1)
冲气上冲兼奔豚大气下陷兼疝气大气下陷兼消食大气下陷身冷大气下陷医案大气下陷兼小便不禁肺病咳吐痰血肺病咳吐脓血肺病咳嗽吐血虚劳喘嗽门肺劳喘咳肺劳痰喘劳热咳嗽虚劳咳嗽兼外感实热证肺劳喘嗽遗传性证肺劳喘嗽兼不寐证虚劳兼劳碌过度肺劳咳嗽由于伏气化热所伤证胃气不降(2)
吐血证咳血兼吐血证吐血证(1)吐血证(2)吐血兼咳嗽大便下血(1)大便下血(2)大便下血(3)大便下血(4)瘀血短气脑充血头疼(1)医学衷中参西录(上、中)
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