马老师治疗咳嗽胸闷气短验案 -- 马氏妇科

王斌斌

 初诊：2019年9月4日。王某，女，16岁。因“咳嗽20天，胸闷气短半月”前来就诊。

患者中小身材，面色萎黄，精神困顿，20天前因感冒咳嗽，于当地医院就诊，CT检查提示：右肺下叶背段感染灶，予抗炎平喘类药物（头孢、阿斯美）治疗后，症状较前加重，半月前出现胸闷、气短症状，吸气时天突深陷，呼吸率30次/分，运动时气急加重，无发热，手足常温，头晕，倦怠乏力，咳白痰，张口呼吸，口干，胃纳欠佳，寐安，大便干结，3~7天1解，无汗，无心悸。曾于某医院就治（具体不详），病情未见改善。平素月经周期24~35天，经期3~7天，量时多时少，经来腹痛。当天辅助检查：CRP<1mg/L，BRT无殊，胸透未见明显异常，BP100/68mmHg，心率87次/分。因为验血、测量血压、胸透，患者来回一走，即气喘吁吁，立于身侧，气粗如牛。舌淡红，苔薄白，脉细软。

诊断：短气（肾不纳气）。

治则：益气补虚，固肾纳气。

方药：红参（调冲）12g  五味子12g  麦冬10g  沉香（冲服）1g  山茱萸20g，2剂。

二诊：2019年9月6日。胸闷气短显好转，来回自如，神情自若，大便近两天每日1解，脐周隐痛，口干如上，自觉喉中有痰，无咳嗽。呼吸率20次/分，心率88次/分。舌淡红，苔薄白，脉细。

方药：生脉饮合升陷汤加减。

   红参（调冲）10g  麦冬12g  五味子5g  生黄芪12g  山药15g  知母10g  升麻6g  桔梗5g  炙甘草6g，3剂。