马老师治疗晨起漱刷呕痰验案一则 -- 马氏妇科

黄展央

初诊：2017年3月29日。王某，29岁。因“晨起漱刷呕痰2年，要求调理孕前调理助孕”就诊。

患者2年前，无明显诱因下出现晨起漱刷呕痰，量多，色白，粘稠。平素性生活正常，月经周期30-40+天，经期5-7天，有时靠服用黄体酮催经，经量少，色黯，经期伴有腰酸，无畏寒、发热头疼等不适，近一周排便困难，大便干结，納寐可，BIM指数：29.74，生育史：0-0-1-0（2015年孕45天胎停自然流产，2016年5月生化妊娠1次）。舌淡红，苔薄白，脉细。

治法：温化痰饮、降火逐痰。

方药：三子养亲汤合礞石滚痰汤加减。

方药：制大黄9g  炒黄芩10g  礞石15g  沉香片3g  姜半夏15g  陈皮30g  茯苓皮50g  制远志10g  炒苍术10g  石菖蒲10g  莱菔子9g  炒芥子6g  紫苏子10g，7剂。

二诊：2017年4月26日，末次月经3月26，痰多，便溏，频。

方药：中药守上方，去大黄，加益母草。

方药： 炒黄芩10g  礞石15g  沉香片3g  姜半夏15g  陈皮30g  茯苓皮50g  制远志10g  炒苍术10g  石菖蒲10g  莱菔子9g  炒芥子6g  紫苏子10g  益母草30g，7剂。

三诊：2017年5月4日，末次月经5月1日至今。经量较前明显增多。晨起漱刷呕痰消失。

方药： 中药守上方，7剂。

按语：吴鹤皋曰∶治痰先理气，礞石滚痰汤治实热老痰，利痰圣药。患者风木太过，克制脾土，气不运化，积滞生痰，壅塞上中二焦。此手足太阴、阳明药也。礞石剽悍之性，能攻陈积伏历之痰；大黄荡热去实，以开下行之路也。内外为病百端，皆痰所致，其状不同，难以尽述，盖津液既凝为痰，不复周润三焦，故大便干结，妇人则因此月水不通，若能逐去败痰，自然服饵有效，余用滚痰丸以愈诸疾，不可胜数，特相传于世云。三子养亲汤，治实痰盛，痰不自动，因火而动。气有余便是火，此手足太阴药也。炒芥子除痰，紫苏子降气，莱菔子消食，然皆行气豁痰之药，气行则火降而痰消矣。二诊药效显著，药到病除。