胡先生（化名），22岁，前些日子结婚了，本应该是格外幸福的时刻，但是却在同房这件事情上栽了跟头，因为和老婆都是头一次谈恋爱，所以两人床帏之事上从没成功过。
为此，胡先生在网络上询问了一些医生，说他这是蜜月期的男性勃起功能障碍，可以服用“伟哥”来进行治疗。于是当天晚上，胡先生就去楼下药店买药了，但是当病人说出他达拉非，伐地那非，西地那非这三个药物名字时，他一下懵了。这些都是什么药物，难道他们不是一种药物吗？
相信很多人和胡先生一样，对他达拉非，伐地那非，西地那非来说很陌生，但其实他们就是我们常说的“伟哥”。
一、3种药物都是治疗男性勃起功能障碍一线药物
其实，他达拉非，伐地那非，西地那非，这3种要是都属于我们常说的“伟哥”，都是男性勃起功能障碍的一线治疗药物，药物有效率都能达到80%[1]。但是很多病人只听过西地那非，对另外两种完全不知，导致用药范围过于狭窄。
研究表明，病人服用西地那非100mg后，71%的病人能够在30分钟内开始正常达到效果。而伐地那非推荐剂量为10mg，病人服用后较西地那非在30分钟左右可以达到效果。
目前，不正确用药仍是影响男性勃起功能障碍治疗的最重要原因。大多数男性不知道PDE5抑制剂的使用方法和注意事项，会很大地影响药物的治疗效果和安全性，甚至使性功能勃起障碍的药物药物治疗失败。
二、男人“不行”，他达拉非，伐地那非，西地那非，应该如何选择
有男性方面的问题，这3种药物应该如何选择呢？
首先，从药理作用上来说，这三种药物并没有太大的区别。男性体内有一种功能酯酶叫PDE5，主要作用就是调节血管收缩，尤其是男性生殖器的血管。而这三类药物的作用就是抑制这种酶的活性，降低PDE5活性，阻止血管收缩，起到治疗男性功能障碍的作用。
其次，从起效时间上，也就是药物达到峰值所需的时间来看，最快起效的是伐地那非，在禁食状态下只需15分钟就能达到峰值；其次是西地那非，平均需要1小时左右达到血药浓度的高峰；最后是他达拉非，需要两小时才能达到峰值。
另外，药效持续时间也是要点。西地那非服用后通常只能维持四小时左右的效果，而伐地那非稍长，约4~5小时。他达拉非的持续时间远超于前两者，半衰期长达19小时。
最后，服用任何药物都不能无视不良反应，从不良反应上来看，三类药物都是PDE5抑制剂，因此不良反应也比较相似，都包括头晕、肌肉酸痛、恶心、鼻塞、视线模糊等。
三、服用“伟哥”的注意事项有哪些？
很多人都认为他达拉非，伐地那非，西地那非，这类药物可以随便用，但其实服用这类药物有很多的注意事项。
首先，非勃起功能障碍患者不建议使用，或减量使用。现在有很多男性为了追求更好的性生活质量，即使自己没有勃起障碍也自行购买并服用西地那非。但一般并不推荐健康人群服用西地那非，如一定要服用，也需要在剂量上减半或服用三分之一片[2]。
其次，不要与硝酸酯类药物混用。大家要注意西地那非绝不能与硝酸酯类药物一起服用。硝酸酯类药物主要是治疗心脏疾病，包括硝酸甘油等。
另外，服用药物不要喝酒。有临床研究证实，“伟哥”中的西地那非成分会和酒精相斥，在服药时喝酒会使酒精影响身体对药物的吸收，从而影响药效。此外，还可能产生严重头晕、恶心、眼花等不良反应。
四、出现3大症状，请停药
他达拉非，伐地那非，西地那非这三类药物都是会出现不良反应的，如果出现以下情况，需要停药，或者去和自己的主治医生商量新的用药方案。
●恶心、消化不良：西地那非经肠胃消化道吸收，因此会对肠胃产生一定的刺激作用，可引起少数服药者产生恶心感。
●鼻塞：西地那非对血管有扩张作用，从而使鼻部血管充血扩张导致鼻塞。
●头痛、头晕：西地那非扩张血管，会使短时间内血压下降，服药后可能会出现头晕头痛的症状。
总之，“伟哥”虽然被各种媒体、商家吹捧，但其仍是一种药物，不可盲目服用。需要在专业医生的指导下进行服药。
西地那非、伐地那非和他达拉非都是临床上用于治疗男性性功能勃起障碍的主要药物，其中西地那非被广泛运用于各类勃起障碍的治疗。但其实三类药物各有侧重，在使用时还是要结合患者的病情加以选择，要在医生的指导下科学用药。
参考资料
[1]唐文豪；马潞林；罗康平；洪锴；赵连明；黄毅；姜辉.男性对西地那非、伐地那非和他达拉非认识的研究[J].临床药物治疗杂志.2007（02）
[2]喻楚；高晓武.服用“伟哥”需要注意哪些事项[J].医药与保健.2010-68
[3]孙学东.“伟哥”的药理、药效及不良反应[J].2001-02-0109-02
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