作者:妙唱
《神农本草经》用四气—温热寒凉是表达药物的寒热属性,而用五味—酸苦甘辛咸表示药物的大致走向,即内经所论“辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴”,《伤寒论》中凡发散方剂,如麻黄汤,桂枝汤,麻黄细辛附子汤,大青龙汤,小青龙汤等均需要久煎,而当前中药教材、方剂教材及绝大部分临床医生均要求患者煎煮解表药时煎煮时间宜短,理由是煎煮时间过长,药物的挥发成分流失过多,解表作用减弱。这里恰恰存在一个需要考证的问题,挥发成分如苏叶中的紫苏油,麻黄中的麻黄碱是不是就必定是解表药能够解表的成分?阴阳应象大论已给出明确的答案—辛甘发散为阳。解表方剂中真正能解表的成分是辛味、甘味,而不是寒热温凉四气。所以一副解表药真正需要的是它的辛甘之味。气为阳,煎药过程中会随着火热之力的不断煎煮而外散,而味为阴,煎药的过程实际上是水火交融的过程,在熬药罐这个小小的天地里,阴阳浑然一体,复归混沌,由“二”的状态返回到“一“的状态,在这样一个无阴无阳的状态下,药物的气味与水充分融合,因熬药罐这个小天地是与天地这个大环境相通的,气是不断运动的,所以煎熬的久暂影响最大的是药物的气,不论是温热药还是寒凉药随着煎熬时间的延长其中的气越来越多的散失,其寒热性质就越来越不显著,而药物的味就会成为这副药的主导力量。因为麻黄汤等解表方剂是需要久煎的,药物的气会大量散失,而辛甘之味成为这服药的主导力量,发挥发散的作用驱除邪气。
而我们认为需要久煎的四逆汤,在《伤寒论》中恰恰是短煎的,按照伤寒论所述的药物剂量与用水量,大概是二十分钟左右。四逆汤是回阳救逆的,需要的是干姜附子的大热之气,因此不能久煎。从中可以得出一个结论,如果需要这副药的气去治疗疾病,那么这幅药就不能久煎,如果需要的是这幅药的味就必须久煎。《温病条辨》中吴鞠通在论述银翘散的煎药方法时特意强调“香气大出即取服,勿过煮,味厚则入中焦”吴鞠通明确指出了,如果药物久煎则其中的气会减少,而药物的味随着时间的延长而增加,即变成味厚之品。温病方需要的是药物的寒凉之气来清除外来的温热邪气,所以绝对不能久煎。
附子气味大辛大热,扶阳学派常以大剂附片久煎,用这个理论分析,如果需要附片温阳则不能久煎,而久煎的附子温阳的力量大打折扣,其温热之气散失,而辛味浓厚,这时候的附片不再是大热之品,而是辛温之品,因此久煎的附子偏于走表发散,跟麻黄的作用相类似。因此长时间服用久煎的附片跟天天服用麻黄的结果是一样的,大量耗气。
附注:
这篇文章是成都中医药大学研究生妙唱在受了傅元谋老师伟大的启迪之后,激发了智慧之火所写出来的。他真的是非常有才华。请大家鼓掌支持他一下。 |
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