【典型病案】韩某,男,69岁。1997年5月19日初诊。近几年来退休闲居,每日必饮酒两餐,并喜食肥甘。体重日增直至124kg。平素头晕乏力、恶心,时时泛吐清水痰涎,右胁胀痛,有内脏牵挂感,舌白、苔厚腻,脉濡缓。近日于某市医院检查,B超示肝区非均匀性脂肪浸润,化验血脂:总胆固醇6mmol/L,甘油三酯98mmol/L;确诊为大肥胖症脂肪肝。郑氏处方以莱菔予、
苏子、
白芥子、
葶苈子、
厚朴、
陈皮、
苍术、
茯苓各10g,
泽泻、
山楂、
郁金、
丹参、
车前子各15g,制
大黄8g。10剂。并嘱少食肥甘,不饮酒。服药15日后复诊,头晕泛恶得除,胁部胀痛减轻,体重减轻4kg,原方去葶苈子继服10剂。15日后三诊,胁部胀痛以及内脏牵挂感均消失,体重再减5kg继服12剂。服后2个月时复查血脂、B超,均恢复正常,体重111kg至今近6个月,仍维持未变。
(转载时请注明出处,否则不允许转载) 【按语】该患者为中度肥胖病人,郑氏辨证为饮食失节。痰湿瘀滞内生,困阻中宫,治以顺气降逆、化痰消食,故用三子养亲汤加葶苈子、厚朴以泻肺化痰,苍术、陈皮、茯苓燥湿健脾,山楂、郁金、大黄疏肝化瘀通滞消食,泽泻、车前子利湿祛水;湿痰瘀滞一去,自可减肥。
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