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聊城大德中医临床诊治心脾两虚癫痫案例分析

聊城莘县癫痫患者,女,21岁。父亲有癫痫疾病,数年来发作次数不多,属于有家族遗传的癫痫案例。

2021年来聊城大德中医治疗,其母亲讲诉首次发作一岁多,属于惊吓引发的癫痫大发作,发作时身体强直状态,眼睛上翻,口中有粘液流出。每年大约发作四五次左右,患者十余年来多方治疗,先后尝试过西药,埋线疗法等手段,效果都不理想。

做脑电图有异常癫痫波,核磁共振检查大脑组织无器质性病变,排除肿瘤和外伤性因素引发的癫痫。曾经服用西药左乙拉西坦等西药数年,服药后副作用明显,疲惫、嗜睡、记忆力减退,几乎无法工作,后来放弃西药治疗。

来聊城大德中医就诊前前两天刚刚大发作一次,近年来每月发作四五次,发作时经常咬破舌头,持续两分钟左右,口中流出粘液。醒后疲惫不堪,头疼头晕严重。

患者面色萎黄,神疲懒言,偶有心悸、气短、心慌的症状。掉发严重,偶有耳鸣。舌苔白腻色浅,脉象弱沉无力。

专家诊断为心脾两虚导致的癫痫,由于脾虚,导致气血无法生化,肝失所养,心血不足,神无所附导致。另外脾虚湿困,#癫痫#痰湿内蕴,上扰清窍,导致癫痫发作。

予以癫痫圣愈汤化裁归脾汤疗法,方中党参、白术、黄芪甘草等药物健脾补气。当归、龙眼肉、酸枣仁、柏子仁养心补心,活血养血。

法半夏、胆南星、陈皮等药物清热祛痰燥湿。另加山芋肉、熟地黄、益智仁等药物滋补肝肾,填精补髓。全虫、蜈蚣等定痉止痫。

另开具家传秘方牛黄清宫散安神镇惊,祛痰清热、开窍通络,定痫止痉。

患者服用两个月以后大发作明显减少,由每月三四次减少到一次左右,发作持续时间减弱到几十秒既可以醒来,患者面色逐步红润,心悸、气短、乏力的症状明显改善。后期经过两次调整方子,持续用药到半年左右,癫痫大发作基本停止,患者耳鸣、头晕、头疼等症状基本全部消失。

为了巩固疗效,遵医嘱按照两天一副中药继续服用两个月,2021年10月份彻底停药。累计服药八个月左右。至今两年回访一直没有复发,患者现在工作生活完全正常。

目前临床上这一类癫痫患者较多,这一类患者多数是惊吓或者先天体质较虚弱所致。临床上多见女性和儿童,儿童五脏较弱,遇到惊吓过度很容易引发癫痫。女性性格内向,思虑过重,压抑郁闷者也容易出现类似症状。临床治疗上补益心脾,强健中焦至关重要,用药上适当予乙补益肝肾,疏肝理气。不宜于适用过多的峻烈寒凉的药物,后续调整药物伴随患者心脾肾功能增强可以逐步加大镇静安神、定痉止痫的药物剂量和成分。

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