测量血压是一项简单的技术，但是，如果测量方法不正确，就会影响血压测量值，不能真正反映病人本身血压。不少高血压、心脏病患者的家里购置了血压计，进行家庭监护，这无疑是一件好事。但是，常常是患者自测的血压数值与医务人员所测的不一致有时，还相差很远，这是为什么呢？往往是因为患者忽略啦一些正确测量血压的方法。血压的测量结果与性别、年龄、体位、运动、精神状态和测量方法等因素有关，而血压测量结果的准确性将直接影响医护人员对疾病的诊断、处理和对治疗结果的判断。
1、理想血压：收缩压<120mmhg><80mmhg><130mmhg ；=""><>
3、血压正常高限或高血压前期：收缩压130～139mmHg ； 舒张压85～89mmHg
4、高血压：收缩压≥140mmHg ； 舒张压≥90mmHg
5、低血压：收缩压≤90mmHg ； 舒张压≤60mmHg
6、临界高血压：收缩压140～160mmHg（18.6～21.3kPa） ；舒张压90～95mmHg（12.0～12.6kPa）
一般来说，血压有晨低晚高的特点。不同体位测得血压也有不同，立位＞坐位＞卧位。所以，长期卧床的患者由卧位改为立位时要预防血压变化诱发跌倒危险。一般血压右上肢＞左上肢，差值10-20mmHg,下肢＞上肢，差值20-40mmHg。而且，每个血压计的精确度也有差异。所以，测量血压时要做到“四定”，即每次测血压在同一时间，同一侧肢体，同一个姿势（坐位或卧位），同一个血压计，这样才能让所测得的血压有可比性。
在夏天的时候因为比较热，对高血压的患者，因为外周血管阻力下降了，血压就会有所下降。 在冬天的时候，比较寒冷，我们知道外周血管收缩，外周的阻力增高，血压也就增高了，夏季的时候高血压的患者血压会有所下降。冬季高血压的患者血压就会增高。 注意!要用水银柱血压计测量比较正确。
正确方法：每天早中晚各选一个时间，测量一次，做记录（2次也可以，但要过5分钟左右） 用2周左右的时间，都在同一时间测量，保证相同的时间点，相同的体位，相同的情绪。然后计算平均值。找出你的血压在一天里高点和低点的时间及波动范围。 或做个血压曲线图，即每两小时量一次，把时间与数值做在坐标图上。血压高峰前30分钟用降压药就可 规范的治疗。
测量时间的不同、血压计不同、季节变化都能引起血压的变化。血压是随着情绪、休息以及天气波动的。高血压病人测量血压时要定时，定体位，定血压计。这样量的血压才是最有比较性的。
(1)选择合适的血压计：一般最常用的是汞柱式血压计，气压表式血压计和电子血压计亦常用。血压计的袖带宽度应能覆盖上臂长度的2／3，同时袖带长度需达上臂周径的2／3。如果袖带太窄则测得的血压值偏高，袖带太长则测得的血压值偏低。
(2)选择合适的测压环境：患者应在安静、温度适当的环境里休息5—10分钟，衣袖与手臂间不应过分束缚，避免在应激状态下如膀肮充盈或吸烟、受寒、喝咖啡后测压。
(3)选择正确的测压步骤：患者取坐位，被测的上臂应裸露，手掌向上平伸，肘部位于心脏水平，上肢胳膊与身躯呈45。角，袖带下缘与肘前间隙间距为2—3厘米，充气至挠动脉搏动消失后再加4．0千帕(30毫米汞柱)，此时为最大充气水平。如果加压过高会得到收缩压过高的结果。如果充气到达40．0千帕(300毫米汞柱)水平时，即会导致“气囊充气性高血压”。然后逐渐放气，速度为0．27千帕(2毫米汞柱)／秒，第一听诊音为收缩压，搏动音消失时为舒张压(旧制单位血压读数应精确到2毫米汞柱)。充气压迫的时间不宜过长，否则易造成血压升高的假象。
想要准确测量血压，血压计的选择是很重要的。 对现市面上能够买到的血压计进行系统分类，大致可以分为柯氏音血压计（即水银血压计）、示波法血压计（百姓俗称的电子血压计）、和脉搏波血压计等三大类。
柯氏音血压计因操作较为麻烦，需丰富的经验，但测量效果较好唯一通用医学通用的设备，一般是医院医生使用，普通家庭用户使用较少；
示波法血压计操作简单，但因准确性不敢恭维，世界卫生组织和国际高血压联盟历次发布的《高血压治疗指南》则慎重地明确这类自动测压只能是对诊所测量的“一种补充”，不能作为行医诊断的数据资料；
脉搏波血压计是一种高科技新型血压测量仪器，近年来异军突起，凭借稳定的性能和准确的血压测量赢得越来越多人的追捧，是一款值得家庭使用和医生对病情诊断使用的血压计。
（1）选择听诊法血压计（因为听诊法是医学唯一认可的血压计）；
（2）水银血压计要由专业的医护人员进行测量；
（3）由泰听诊法自动血压计采用听诊法测量原理，自动加压、放气，一键操作是最合适的家用血压计。
（4）最好试用臂式的血压计；
血压计校正
所有电子设备都存在设备稳定性的隐患，所以要定期进行维护检测校正，以保证测得血压值的准确性，才可对临床用药有指导作用。建议至少每6个月校正血压计一次。
1、测量前准备。室内保持安静，室温最好保持在20°左右；测量前精神放松，先静心休息20分钟，测前排空膀胱尿液，不饮酒不吸烟，不喝浓茶浓咖啡。
2、测量时，可坐卧，两脚平放，其肘部及前臀舒适的放在与心脏大约平行的位置上。
3、打开血压计，放在肢体近旁的平稳处，并使水银柱直到零点。
4、脱下衣袖露出右上臂，若衣袖单薄宽大，可向上卷到腋窝处；戴上臂带，缠在上肘关节2—3公分处，已能放入一个手指为宜，在肘窝内处摸到肱动脉（上臂中上1/3内侧）跳动后，将听诊听头放在肱动脉上，打气测压。
5、拧开气阀门，使水银缓缓下降。当听到第一声脉搏跳动的声音，此时显示的读数即为收缩压值。继续边放气边听，直到在某个血压刻度，脉搏声变弱甚至消失，此时显示的血压为舒张压。被测者在测量前要保持心平气和。测量后，应在至少1～2分钟后，进行重测。选择两次的平均值作为所测得的血压值。
1、放松身体，佩戴袖带：
a、身体放松5分钟后，尽量选安静环境准备测量，将袖带卷绑在肘关节上侧1—2cm处，手心向上，橡胶管拉直后与手心平行。
b、把袖带的端部向外拉紧，并用尼龙粘扣固定在袖带外侧，卷绑牢固，以插入一个手指为宜。
2、按下开始键，开始自动测量：
a、调整坐姿，将手掌向上，并保持手心、胸口在同一水平线上。
b、按下开始键，机器将自动加压，并逐步呈现数值。
c、保持安静，放松身体，测量过程中不要说话，移动身体。
3、读取数值，进行记录机关：
a、等待测量结束后，液晶屏幕上讲显示此次测量的数值，记录数值并与上一次测量进行比较。
1、腕带应卷绑在左手腕裸露的皮肤上，电子血压计位于手腕的中央。
2、显示屏幕与手掌均朝上，腕带卷绑位置应距离手掌1—2cm，松紧适度，以能转动为宜。
3、正确的测量姿势是坐姿，且腕带要与心脏处于同一水平面上。
4、测量结果自动显示，高压、低压、心率一目了然。
（1）血压升高的原因
（2）白大衣高血压症（在医院测量）
（3）紧张、担心、焦虑
（4）臂带太松
（5）腹胀
（6）咖啡、红茶、香烟后
（7）运动或工作后
（8）有尿意
（9）房间太冷
（10）中断服用降压剂
（11）臂带低于心脏位置
血压偏低的原因
（1）臂带下衣袖褶起
（2）洗浴后或酒后
（3）连续几次测量
（4）臂带高于心脏位置
每次所测血压值不同的原因
（1）每天不是在同一时间测量
（2）连续几次测量
（3）测量时的姿势不同
（4）臂（腕）带绑得不正确
（5）加压或测量中手臂在动或说话
（6）卷起衣袖测量
（7）臂带绑得太松
（8）臂带上的记号没正确接触上臂动脉
（9）精神状况不一样
1．测量的有效性 临床使用的任何血压计都需进行精确性检验。只有通过这种检测的血压计才能在临床使用。但这并不意味着它对每一位患者都能有精确的读数。
2．受测者准备 许多与受测者有关的因素可引起血压测量的偏差。包括室内温度、运动、饮酒或吸烟、手臂位置、肌肉紧张、膀胱充盈、讲话和环境噪声等。患者应脱去袖带部位所有衣物，舒适的坐在椅子上，后背靠着椅背，一只手放在扶手上，双腿不交叉，置于上臂的袖带中央与右心房处于同一水平。首次就诊者应测量双上臂血压，测量时患者要尽量放松，避免谈话，第一次测量前应休息5分钟。
3．血压计的选择 测量诊所血压的金标准是汞柱式血压计，但考虑到水银污染环境，某些医院禁止使用这种血压计，而以其他类型的血压计代替。然而由于替代血压计没有被正式接受，诊室测量仍常规使用汞柱式血压计，而且这种汞柱式血压计是评价其他非水银血压计准确性的重要工具。
4．袖带大小 理想的袖带气囊长度是臂围的80％，宽度至少是臂围的40％（长宽比2：1），最近一项研究比较了动脉内压力和听诊血压，结果显示，袖带宽度为臂围的46％时误差最小，推荐的袖带大小为：
上臂围22～26cm，袖带尺寸12cm×22cm（较小成人）
上臂围27～34cm，袖带尺寸16cm×30cm（标准成人）
上臂围35～44cm，袖带尺寸16cm×36cm（较大成人）
上臂围45～52cm，袖带尺寸16cm×42cm（大腿袖带）
每个袖带均应标明适用的臂围的范围以便能正确的使用。异常肥胖患者上臂粗而短，此时可将袖带包在前臂听诊桡动脉音（可能高估收缩压），或者用一个证实有效的腕部血压计。
5．受测者体位 血压测量最常采用的体位是坐位或仰卧位，但这两种体位所测血压有差别。坐位测量的舒张压较仰卧位高（约5mmHg），收缩压尚有争议，如果严格调整袖带的位置使之与右心房在同一水平，仰卧位的收缩压较直立位高8mmHg。此外背部和腿的位置也有影响，如果背部没有支撑，舒张压升高6mmHg，双腿交叉可使收缩压升高2～8mmHg。
在仰卧位右房的位置大约在床与胸骨水平中间，因此如果上臂放在床上，将低于心脏水平，因此当仰卧位测血压时应在手臂下面垫一枕头。坐位时，右房水平位于胸骨中点或第四肋水平。
6．手臂的位置 血压测量时手臂位置很重要，如果上臂位置低于右心房水平（如坐位时上臂下垂〕，测得值将偏高，同样如果上臂高于心脏水平，读数将偏低。这种差异归因于流体静力学影响，相差可达10mmHg或以上，每高于或低于心脏水平2英寸（1英寸=2．54厘米），血压相差2mmHg。其他生理因素包括肌肉张力也可影响血压测量，如果受测者的非测量侧上臂高举或做等长运动将使血压升高。
7．左右手臂血压的差别 几项研究比较了双上臂测量血压值的差别，大部分采用听诊法，发现有差异。但这种差异没有固定的模式，不能以患者的左利手和右利手而定。一项包括400人的大型研究显示两上臂没有系统性差异，但是20％的人血压差别超过10mmHg，因此推荐第一次检查时应测量双上肢血压，这有助于检出主动脉狭窄及上肢动脉阻塞。当双上肢血压不一致时，采用数值较高侧手臂测量的血压值。在乳腺切除的妇女，除非存在淋巴水肿，双上臂的血压均可采用。
8．袖带和听诊器的位置 应选择与受测者上臂围大小合适的袖带。检查者首先触诊肱动脉，将袖带气囊中部放置于上臂肱动脉的上方（注意袖带边缘不要卷起以免袖带起止血带的作用）。袖带的下缘在肘窝的上方2～3cm，以便放置听诊器。如果袖带与听诊器接触将会产生噪声，影响测量。尽管研究显示用钟型和膜型听诊器测量结果没有差别，建议最好用钟型听诊器。使用高质量的短管听诊器是准确测量的关键。
9．充放气系统 测量血压时袖带逐渐充气达到桡动脉搏动消失至少再升高30mmHg，放气速率应均衡。放气速度＞2mm/s时，测得的收缩压偏低而舒张压偏高。当心率很慢时推荐放气速度为每秒2～3mmHg或每搏2～3mmHg。
10．观察者 观察者是精确血压测量的关键。为了确保血压测量的精确性，观察者必须①接受过正规的血压测量培训；②采用准确、稳定的设备；③认识可能影响受测者血压的相关因素，如紧张和尼古丁摄入；④使受测者处于正确的体位；⑤选择合适的袖带和放置位置；⑥采用听诊或自动示波的方法测量血压并准确记录测量值。观察者误差是听诊法使用的重要
局限。血压测量不理想的最常见表现是对最终数值的态度。即使通常建议观察者将血压数值精确至2mmHg，但很多临床研究者报导，观察者通常将“0”作为听诊血压的最后数字。
11．测量次数 当对患者进行数次测量时，第一次往往是最高的。因此每次测量血压至少测2次，中间间隔1分钟，取平均值作为患者的血压。如果两次测量值相差＞5mmHg，应再进行1至2次测量，计算平均血压值。
12．自动测量方法 自动示波血压测量仪正逐渐用于诊室、家庭和动态血压检测。自动示波血压计的测量值通常低于在诊室由医生或护士测量的数值。它的优点是消除了测量者误差，减少了白大衣效应，增加了测量次数。其主要缺陷是采用示波法带来的误差，以及绝大多数流行病学的血压数据建立在听诊法测量的基础上。
13．白大衣效应和医生护士血压测量的差别 最初的高血压流行病学研究和第一个高血压治疗试验（VA cooperative study）均为医生测量血压的方法。自此以后所有的较大型高血压试验均由护士、经过培训的检查者或自动血压测量仪进行测量。对高血压患者（对血压正常者不一定），由医护人员测量的血压较日间平均血压高，这种差别通常认为是白大衣效应。
血压测量时除了医疗环境的影响外，同一患者由医生和护士测量的血压水平也有差别。研究发现，护士测量的平均收缩压及舒张压均低于医生的测量值（约6．3／7．9mmHg），一般护士的测量值较医生的测量值更接近患者日间平均血压。
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