春节临近，年会、聚餐扎堆，酒局也多了起来。虽说酒可助兴、舒筋活血，但在欢聚一堂之时，有些人的确不宜多喝，如果过量或饮用不当则后果难以预料。那么，究竟哪些人群不宜喝酒，酒和药物间有哪些“危险碰撞”，人们又该如何降低酒的危害呢？
指导专家
广安门医院药剂科副主任 杨响光
广安门医院感染科副主任医师 陈兰羽
东方医院脾胃肝胆科副主任医师 胡立明
东方医院营养科主治医师 魏帼
远离“双硫仑反应”
头孢类、硝咪唑类用药患者忌喝酒
饮酒对很多药物可产生和加剧不良反应。为了保险起见，人们在服用药物时尽量避免喝酒。由于药物在体内代谢有一定的过程，非长期服用的药物在服药后一周内也不宜饮酒。人们服药时应提高警惕，远离酒精，远离“双硫仑反应”。
临床发现，许多药物具有与双硫仑相似的作用，用药后若饮酒，可能会引起面部潮红、恶心、呕吐、出汗、口干、头晕等症状，严重的还会引起胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤、惊厥甚至死亡。
目前，可导致双硫仑反应的药物种类很多，常见药物有头孢克洛、头孢哌酮、头孢曲松等头孢类药物。此类药物抑制了肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性，使乙醛产生后不能进一步氧化代谢，从而导致体内乙醛聚集，出现双硫仑样反应。
其次，使用硝咪唑类如甲硝唑、替硝唑等药物的患者不宜饮酒。不论是口服或静脉给药，不论是何种酒，也不论是饮酒量多少，这些药物都会直接与吸收入血的乙醇发生反应，从而引起双硫仑样症状。若饮酒后要使用甲硝唑，患者必须禁酒5天，以免引起双硫仑样反应。
此外，服用以下药物的人群也不宜饮酒：呋喃类药物如呋喃唑酮（痢特灵）、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素，磺脲类降糖药如氯磺丙脲、达美康、甲苯磺丁脲（D860）、优降糖、苯乙双呱、华法林、三氟拉嗪、妥拉苏林、胰岛素等。如果使用上述药物后7天内饮酒，服用含有乙醇的药物如糖浆类（棕色合剂、藿香正气水、氢化可的松等）和酊剂，食用富含酪胺、苯丙胺酸、色胺酸的食物（酒心巧克力、乳酪、动物肝脏、沙丁鱼等）和含乙醇的饮料，以及乙醇外用，均可发生双硫仑样反应。
酒精和药物效果可叠加
11类患者谨慎饮酒
由于酒精和药物效果可叠加，因此患有慢性肝病、胰腺疾病、过敏类疾病、消化道溃疡以及长期服药的患者不宜饮酒。
● 失眠患者：若长期服用安定、奋乃静等药物，这些药和酒一起服用后，会加强药效。这是因为酒精本身对中枢神经就有镇静麻醉甚至抑制作用，能降低神经系统的反应性。再加上这些药物具有镇静安定的作用，就可能造成神经系统的严重抑制，使病人因呼吸抑制而死亡；
● 过敏类疾病患者：若服用药物如苯海拉明、扑尔敏，饮酒可以加强其镇静及抑制中枢的作用；
● 服用阿司匹林的患者：若同时饮酒，可以诱发消化道溃疡、溃疡出血、急性出血性胃炎；
● 冠心病患者：服用抗心绞痛药物如硝酸甘油、消心痛，酒类与这类药物同用，除加剧头痛反应外，还可引起肠胃不适、血压下降及晕厥，这是由于两者协同作用扩张血管所致；
● 慢性肝病患者：酒精可直接损害肝细胞，造成慢性肝病的加重，甚至诱发肝衰竭；
● 高血压、心脏病患者：酒精一是兴奋大脑，使感情激动；二是使血管扩张，血液升高，这样易发生血管破裂而引起死亡。或者发生心律不齐，心跳加速等不良症状；
● 糖尿病患者：应用降血糖药如优降糖、胰岛素等，酒精可使患者发生低血糖的机会增加。因为酒精可以刺激产生胰岛素的β-细胞，增加β-细胞对血糖的敏感性，并可抑制机体升高血糖的自身调节作用，增加胰岛素的分泌，从而加强胰岛素和优降糖的作用。长期饮酒者，肝糖原贮存减少，机体对降糖药的敏感性升高，用降糖药后，容易诱发低血糖，严重者可以出现低血糖昏迷。此外，酒精可加剧二甲双胍的不良反应，诱发乳酸性酸中毒。如果非要喝酒，建议糖尿病患者就诊时向医生咨询个人的恰当饮酒量；
● 患有胰腺疾病人群：饮酒可直接诱发慢性胰腺炎急性发作；
● 胃肠疾病患者：酒精会造成胃粘膜的损伤，引起上腹饱胀、反酸、嗳气等症状，使原有胃病加重，因此患有胃溃疡、胃炎、肠炎、肾炎等疾病的人群都不宜饮酒。
● 尿路结石患者：因为啤酒中含有可以促使尿路结石发生的钙、草酸及鸟核苷酸等成分；
● 近视眼、青光眼患者：过量饮酒可导致人更容易得青光眼，酒中含的甲醇对视网膜有明显的毒副作用。酒还能直接影响视网膜，阻碍视网膜产生感觉视色素，导致眼睛适应光线能力下降。因此，近视眼、青光眼病人不要过量饮酒。
上述人群如果加入酒席，即使同席亲友相劝，自己也应解释清楚，避免过量或错误喝酒，影响身体健康，给家人、朋友增添不必要的麻烦。如果盛情难却，患者喝了酒，要多喝白开水，同时家人要密切观察患者情况，一旦出现不适应及时就医。
盛情难却，非得喝酒怎么办？
健康人饮酒要坚持“三适原则”：适度、适量、适时。其中，“适度”指饮的酒度数不宜过高，“适量”指酒量适当，“适时”指饮酒的时间要适当。如果喝酒不可避免，人们喝酒前后最好做一些相应的措施减少喝酒带来的伤害。
首先，喝酒时应尽量选择低度数的酒。含糖度低且营养丰富的干白、干红类葡萄酒相对更好，喜欢喝白酒的人群也尽量选择低度数的白酒；
其次，注意饮酒的时间，避免在早晨、上午、空腹、睡觉前或在感冒时饮酒；
其三，注意配合饮食。应避免空腹饮酒，空腹饮酒容易伤胃，应增加新鲜蔬菜和粗粮的摄入量。另外酒后不宜饮茶，可多喝白开水，适量食用西瓜、梨等水果。
值得一提的是，妊娠期和哺乳期妇女不宜喝酒。因为酒精可通过脐带进入胎儿体内，影响胎儿的发育，使胎儿产生酒精中毒症，易引起畸形和流产等现象。另外啤酒是以大麦等为原料酿制而成的，而大麦芽具有回乳作用，会影响哺乳。
阳叶萍
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