爬行运动是直立运动的基础,脑瘫儿童进行爬行训练,不仅能改善上下肢的运动功能，而且可使患儿的上下肢动作变得协调,运动和姿势显得更对称。爬行训练的基本条件是患儿在俯卧位时抬头和双上肢负重。 爬行训练可分为以下四个阶段进行 1.手膝跪位保持阶段
让脑瘫患儿取手膝跪位,注意其双上肢要充分伸展支撑在地面上。双下肢屈曲,头自然抬起,此时若用玩具在前面逗他,他的上身也会伸展而抬起，头跟着玩具的移动而左右转动。但是我们许多脑瘫患儿不能独自保持这个姿势，需要治疗师给予不同程度的辅助。
对于双重性偏瘫的患儿,双上肢的支撑能力都较弱,此时治疗师应在其双肘关节处给予向前、向下的压力,以增加其双上肢的支撑能力。
单侧瘫的患儿可用健侧承受大部分体重,而不会将重心移到患侧。治疗师应在适当支持患侧的同时，有意让患儿用健手跨过患侧,将患侧玩具拿到健侧去玩。
对于双瘫的患儿,常因髋、膝关节过度屈曲而习惯将臀部坐在小腿上,有时即使能保持手膝位,由于缺乏平衡能力,只要重心稍有变化,肌张力增高,患儿将无法维持平衡。此时治疗师用双手控制患儿骨盆并轻轻上提给予辅助。
对于四肢瘫的患儿不能独自维持这个姿势，此时治疗师应在患儿胸下垫长木给予辅助(图5-14)。
2.重心转移的模拟爬行阶段
这一阶段治疗师可将小球左右交替地放在患儿左右手旁,以使患儿左右手交替抬起将手边小球掷出。待其双上肢交替运动非常协调后,再进行双下肢交替运动,最后进行四肢的交替协调运动(图5-15)。
3.辅助爬行阶段
治疗师用双手控制脑瘫患儿骨盆,将腰部两侧交替轻轻上提,并推进,这样有助于患儿爬行;用双手控制患儿踝关节，并在治疗师“左右,左右”的口令引导下向前推进;还可利用爬行训练器进行训练(图5- 16)。
4.独自爬行阶段
患儿刚开始独自爬行时，可能会以左手左脚、右手右脚的方式进行，渐渐地随着熟练程度的提高，就会变为左手右脚的交替方式,姿势也会更自然，也就越爬越轻松。
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责编：和煦
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