今日我们有了跗骨窦切口，如下图，这是我第一次见这种切口，可能是光哥做的不熟练，打开后解剖层次非常不清晰，剥离还是比较重，肌腱腱鞘也没有很好的保护，剥离的很干净，因为切口偏前，所以在显露距下关节非常清晰，还可以显露跟骰关节，而对于下面的跟骨体显露就很困难，剥离也不是很方便，钢板的放置也是很有限的，因为不知道下面和远端到底在哪里，导致钢板固定范围有限，骨折不能很好固定，由于切口有限，术中就需要尽可能的牵拉，显露清楚，但由于过度牵拉，术后非常容易导致皮缘坏死。
骨折复位在骨科手术中是非常重要的，有时候到底骨折应该复位到什么程度好呢，并不十分清楚，不过我觉得主刀医生都是尽可能的把骨折复位良好，尽管需要花费时间长，复位前应该清楚骨折端的血凝块及软组织卡压，否则影响复位，第二是应该非常清楚是否有移位，这个病人有内翻成角，术中通过纠正内翻，由跟骨从下斜向上穿过骨折线打入，纠正成角，复位关节内骨折，放置钢板，注意钢板不要跨过关节，内侧有载距突，从外侧那个点可以刚好固定在载距突位置呢，从科室的标本上可见，位于如图箭头所示的位置，跟骨骨折不是很简单的手术，尤其是容易出现术后皮缘坏死，伤口感染，术中显露困难，
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