在帕金森病 (Parkinson's disease，PD）的不同非运动症状中，帕金森病精神病 (Parkinson's disease psychosis ，PDP) 是最常见、最复杂和致残的非运动特征之一，估计在疾病后期的患病率为 43-63% 。PDP 患病率随着疾病进展而增加，并且与较差的生活质量、残疾和照顾者压力以及加速的认知衰退、住院或住院、发病率和死亡率有关
PDP是一种非运动症状，其特征是幻觉、虚假的存在感和/或幻觉或妄想，反复或持续至少一个月，并且不能归因于其他病因。PDP 存在于从轻度和无忧无虑到严重和致残的范围内。虽然 PDP 很常见，但它经常被医生低估或治疗不足。PDP 患者的护理是一项重大的医疗保健经济负担；在一项对 2000 年至 2010 年的索赔数据进行的医疗保险调查中，PDP 患者属于资源利用率最高的群体，除了医疗费用外，PDP 还显着影响患者及其护理人员的生活质量。
PDP症状的严重程度各不相同，可以是轻微的，也可以很容易识别，例如错觉（对真实刺激的误解，例如被误认为猫的树枝）或通道幻觉（物体通过周边视觉的短暂幻觉），其中患者对自己的精神病有洞察力，严重到可怕，例如复杂的视觉幻觉或没有洞察力的妄想。纵向研究数据显示，良性幻觉往往会发展为更严重的症状，最终，高达 60% 的 PD 患者可能会发展为 PDP。与其他精神疾病（例如精神分裂症或与精神病现象相关的情绪障碍）相比，在 PDP 中观察到的临床特征具有不同的模式，因此在描述 PDP 的多样性时，当前应用于其他精神疾病的诊断标准可能不能令人满意 。
可能导致 PDP 发展的因素包括年龄较大和发病年龄较大、轴性帕金森病、较高剂量的多巴胺能药物、较长的疾病持续时间、更晚期的疾病、快速眼动睡眠行为障碍 (RBD)、视力受损，痴呆家族史，或存在认知障碍或痴呆。正如悉尼多中心 PD 患者研究中所记录的PD幻觉出现的平均时间为 10.7 年。
帕金森病精神病(PDP)的症状包括幻觉、虚假的存在感、幻觉或妄想或两者兼而有之。精神病出现的幻觉和妄想使帕金森病的非运动症状变得虚弱，在疾病过程中的某个时间点患病率高达50-70%。PDP 治疗策略仍然是一个挑战，因为多巴胺能治疗 PD 运动症状，如左旋多巴或多巴胺能激动剂会加重病情，并且在给予抗精神病药物已显示高死亡率和发病率。除了包括多巴胺能治疗在内的外源性因素外，还有一些内在因素与 PDP 的发展有关，包括衰老、疾病的更晚期阶段、抑郁、认知障碍、女性性行为和快速眼动睡眠行为障碍以及白天嗜睡。
专家小组开发一种简单的筛查流程工具为帕金森病精神病 (PDP) 的诊断和治疗提供指导。
筛查工具由两部分组成：（1）由患者和护理人员完成的简短的就诊前筛查部分；（2）通过患者和护理人员的临床访谈完成的临床医生部分。如果存在精神病症状，则根据评估为 PDP 制定适当的治疗计划。这种简单的筛查工具和治疗指导为临床医生诊断和管理 PDP 提供了一种实用的临床方法。
参考文献
1. Pahwa R, Isaacson SH, Small GW, Torres-Yaghi Y, Pagan F, Sabbagh M. Screening, Diagnosis, and Management of Parkinson's Disease Psychosis: Recommendations From an Expert Panel. Neurol Ther. 2022 Jul 29. doi: 10.1007/s40120-022-00388-y.
2. Angelopoulou E, Bougea A, Papageorgiou SG, Villa C. Psychosis in Parkinson's Disease: A Lesson from Genetics. Genes (Basel). 2022 Jun 20;13(6):1099. doi: 10.3390/genes13061099.
联系客服
