非心脏手术患者如何评估和降低心血管风险？最新指南来了！| ESC 2022

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速览最新指南更新要点！

时隔8年，ESC于2022年8月26日首次更新《非心脏外科手术患者心血管评估和管理指南》，2022版指南不仅关注抗栓治疗的围术期管理的修订和扩大部分，也增加了临床风险评估、术前评估工具、一般风险降低策略、特定疾病的管理、围术期监测和麻醉、围术期心血管并发症等内容。

为什么ESC关注非心脏外科手术（NCS）患者的心血管事件呢？

那是因为手术本身的风险与患者围术期出现心血管并发症之间的有一定关系且非常复杂，主要包括四个方面：共病风险、血栓形成或者出血风险、缺氧或者低血压或者低血容量风险、血流动力学或者心律失常风险。

接下来本文将从以下5个主要方面进行解读，一起来学习吧~

临床风险评估

指南指出NCS患者围术期出现心血管并发症对患者自身预后有显著影响。通过充分的术前评估和适当选择手术类型和时机，可以降低风险。

接受NCS的患者的心血管发病率和死亡率由两个主要因素决定：患者相关因素和手术的类型，持续时间，手术的情况（当地医院或三级医院、择期手术与急诊手术）以及干预的紧急程度。

表1 计划行NCS治疗的患者

表2 年龄＜65岁且无CVD体征、症状或病史的患者

表3 对于新检测出来的心脏杂音、胸痛、呼吸困难或外周水肿的患者行术前评估

表4 患者信息

术前评估工具

表5

一般风险降低策略

表6

特定疾病的管理

表7

围术期管理

表8

总结：

总之，2022版指南针对抗栓治疗，临床风险评估、术前评估工具、一般风险降低策略、特定疾病的管理、围术期监测和麻醉、围术期心血管并发症等几大方面的建议，更加系统深刻阐明临床医生能做什么和不能做什么，对临床实践具有极大的指导意义。

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参考文献：

[1]Sigrun Halvorsen,Julinda Mehilli, Salvatore Cassese, et al. 2022 ESC Guidelines on cardiovascular assessment and management of patients undergoing non-cardiac surgery.European Heart Journal (2022) 00, 1–99

本文来源：医学界心血管频道