多种维生素-矿物质能显著改善老年人认知能力

膳食补充剂被吹捧为认知保护剂，但支持证据不一。COSMOS-Mind测试了每天服用可可提取物（含黄烷醇500mg/天）与安慰剂相比，以及服用商用多种维生素-矿物质（MVM）与安慰剂相比，是否能改善老年妇女和男子的认知能力。

COSMOS-Mind是一项为期3年的大型随机二乘二因子试验，通过电话评估基线和年度的认知情况。主要结果是由单个测试的平均标准化（Z）分数（相对于基线）形成的全球认知综合，包括认知状态电话访谈、单词表和故事回忆、口头追踪、言语流畅、数字跨度和数字排序。采用意向性治疗，主要终点是使用可可提取物3年后该综合指标的变化。预先指定的次要终点是使用3年MVM补充剂后的综合变化。治疗效果还考察了执行功能和记忆综合得分，以及预先指定的认知能力下降风险较高的亚组。

结果共有2262人参加了研究（平均年龄=73岁；60%为女性；89%为非西班牙裔白人），92%完成了基线和至少一次年度评估。可可提取物对整体认知没有影响（平均Z值=0.03，95%CI：-0.02~0.08；P=0.28）。相对于安慰剂而言，每日补充MVM对整体认知有统计学意义上的好处（平均Z=0.07，95%CI 0.02~0.12；P=.007），这种效果在有心血管疾病史的参与者中最为明显（无病史：0.06，95%CI 0.01~0.11；有病史：0.14，95% CI -0.02~0.31）。多种维生素-矿物质对记忆和执行功能也有好处。可可提取物与MVM组的相互作用对任何认知成分都不显著。

综上，可可提取物对认知能力没有好处。然而，COSMOS-Mind提供了第一个来自大型、长期、实用性试验的证据，支持MVM在改善老年人认知方面的潜在功效。 

参考文献：

Effects of cocoa extract and a multivitamin on cognitive function: A randomized clinical trial. https://doi.org/10.1002/alz.12767

编辑：Artz