胸片诊断需小心，这10大死角千万不要漏了！

千万不能漏！

很多初学者（包括部分高年资医生）观察胸片时有漏诊，主要原因是对胸片观察死角不太注意。根据笔者的经验，正位胸片有10大观察死角。

1、颈部：颈部软组织肿块（如甲状腺肿块）；

2、肺尖、第1肋骨：如肺上沟癌，第1肋骨骨折、破坏等，要注意两侧对比；

3、锁骨胸骨端、胸锁关节、胸骨：锁骨胸骨端骨质破坏，胸锁关节半脱位，胸骨骨折等；

4、锁骨肩峰端、锁骨外1/3：此处骨折或骨质破坏易漏诊；

5、肩胛骨：骨折或骨质破坏易漏诊；

6、肋骨腋缘、前肋：无错位骨折易漏诊，肋骨腋缘胸膜反应是提示骨折的重要征象；

7、胸椎：在投照条件较底的胸片，肿瘤、结核易漏诊，注意观察椎体形态及有无椎旁软组织影，要注意对侧位的观察；

8、心影后：在投照条件较底的胸片，病灶易漏诊，要注意对侧位的观察；

9、肺门：肺门较小的肿块有时需与扩张的肺动脉、左肺动脉弓鉴别；

10、膈下：急腹症及外伤照胸片要注意膈下游离气体。

影像观片原则：总体印象、分部观察、注意死角、左右对比、前后对照。

来源｜医学影像服务中心