抗凝、抗血小板、溶栓要分清！

心血管疾病的治疗往往离不开抗凝、抗血小板以及溶栓，它们三者之间到底有什么关系，又有什么区别呢？如果想要说明上述三者之间的差别，还需要从人体正常的止血过程开始。

止血机制

机体的正常止血，主要依赖于完整的血管壁结构和功能，有效的积压小板质量和数量，正常的血浆凝血因子活性。一般人为的将止血过程分为3个步骤，这3个步骤相互关联，相互促进，不能分割：

• 血管收缩，以减少局部血流。

• 血液中的血小板被激活。

• 血液中还有许多凝血因子，平时以非活化的形式存在，一旦收到血管损伤的信号，就会立即反应。

凝血止血过程示意图

已知至少有14种凝血因子，包括经典凝血因子12个和激肽系统2个。除因子Ⅳ是钙离子外，其余均为蛋白质。除因子Ⅲ存在于组织外，其余均存在于血浆中。

抗凝治疗

如：房颤患者心房失去正常有规律地收缩，血液在心房内瘀滞，里面的各种止血成份就更容易沉积和激活，按照上述过程形成血栓，但这些血栓往往不牢固，一旦脱落，就会堵住其他血管造成栓塞，心房里血栓形成时以凝血过程为主。抗凝治疗主要针对的就是这种类型的血栓，因而非常重要。

常用的抗凝药物

抗血小板治疗

动脉系统形成的血栓往往以血小板活化聚集为主。这些药物通过不同机制在一定程度上阻止血小板的聚集，从而达到抑制血栓形成的作用。所以，这类药物在预防房颤脑卒中方面的作用非常微弱，但在冠心病、脑血栓等动脉血栓性疾病的治疗中却占有重要地位。

常用的抗血小板药物

溶栓治疗

与抗凝治疗、抗血小板治疗不同，溶栓不是抑制血栓的形成，而是使已经形成的血栓溶解掉。

t-PA：组织型纤溶酶原激活剂； r-tPA：重组组织型纤溶酶原激活剂； AMI：急性心肌梗死； AIS：急性缺血性卒中

常用溶栓药物及其特点

抗凝治疗、抗血小板治疗及溶栓低区别：抗凝药主要作用于凝血因子而非血小板，并且是抑制凝血的过程而不是溶化已经形成的血栓，这就是抗凝与抗血小板和溶栓治疗的区别。

BT：出血时间、CFT：束臂试验、CRT：血块收缩试验、BPC：血小板计数、CT：凝血时间、RT：复钙时间、APTT：活化部分血活酶时间、PT：凝血酶原时间、PF3：血小板第3因子、TF：组织因子、TXA2：血栓素A2、5-HT：5-羟色胺、PK：激肽释放酶原、HMWK：高分子量激肽原、Fb：纤维蛋白

正常止血机制及血栓与止血常用筛选试验检测环节

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