因耳鸣多为患者主观上的自觉症状,需排除器质性病变,再进行中医辨证分析,确定是肝火或者肾虚,当然了,也可能因其他原因引起。为了不耽误病人诊断疾病,我们先看一下现代医学认为有哪几种疾病易发生耳鸣这个症状。
①耳内压力增高性疾病,如急性中耳炎,鼻窦炎,鼻咽癌占位造成耳内压力增高,刺激鼓膜诱发耳鸣,特点是发病急,伴随流脓,鼻窦炎伴有鼻塞脓涕等感染表现,经抗感染治疗耳鸣很快就会缓解或消失。
②听力长期慢性的损伤,例如长期工作在具有噪音重型机器下,刺激耳蜗和鼓膜,可引起耳鸣。年纪偏大,65岁以上后出现耳鸣,大多因听力退化有关。
③血管神经性疾病,例如脑动脉硬化可造成耳鸣,注意,这种耳鸣具有和心跳一致的特点,需经专业医师给予诊断,是否存在高血压,糖尿病等慢性基础性疾病。
此外,耳毒性药物影响,例如氨基糖甙类抗生素,异烟肼等损害听力。外伤,头颈部肿瘤,神经症也可诱发耳鸣的发生。
耳鸣发生后,首先,明确相关性疾病后,可进行中医学辨证分析,注意,中医是辨证思维,确定耳鸣的发展阶段,并为治疗做指导,但无法诊断是何种疾病造成的耳鸣。
中医认为,耳鸣是临床常见的症状表现,一般指外界环境没有声音来源时,患者自觉耳内鸣响,症状表现具有多样性,如蝉鸣音,轰隆音,刮风样声音,有的患者和朱大夫说耳鸣似电线杆下变压器运转的声音。有的医生常说“耳鸣是耳聋的前奏”,如果不能找到病因,或长时间耳鸣没有得到有效治疗,可出现听力下降,造成永久性耳聋。
中医学将外感邪气,情志不畅,劳倦过度,年老体衰作为造成耳鸣的病因,由于耳属肾的外窍,“肾开窍于耳”,足少阳胆经的巡行上耳前,走耳中,肝胆又是表里脏腑关系,所以耳鸣的病证多因肝火旺盛和肾气不足。
北方生寒,在脏为肾,在窍为耳。
肝火耳鸣和肾虚耳鸣的区别在于,一个因火,一个因虚,一个是实证,一个是虚证,具体判断如下:
①肝火耳鸣
多因情绪急躁,暴怒生气后,肝气郁结,“气有余便是火”,造成肝火旺盛或外感火热邪气,侵犯少阳胆经,少阳胆经受热邪侵犯,肝胆同受火热,“火性上炎”,充斥耳窍,引起实证耳鸣。
厥阴与少阳。气逆则头痛,耳聋不聪——《黄帝内经》
肝火耳鸣的症状上以突发耳鸣为常见,耳内轰隆,或入潮水,伴有口苦咽干,头胀头痛,急躁易怒,舌红脉弦,这些表现均是肝胆火盛的伴随症状,如存在多可判断为肝火耳鸣。
所谓耳鸣者,阳气(火热邪气)万物盛上而跃,故耳鸣也——《黄帝内经》
②肾虚耳鸣
多因年老体衰,久病或其他慢性疾病,造成脏腑失调,肾气亏损,不能向上营养于耳,引起的虚证耳鸣。
五脏不和,则七窍不通。肾气通于耳,肾和则耳能闻五音矣——《黄帝内经》
症状表现为慢性进展的耳鸣,多为蝉鸣音或者细小的耳鸣音,可在夜间加重,因腰为肾之府,肾虚不养腰肾,出现腰膝酸软,肾司二便出现尿频便溏,肾气不足出现神疲乏力,肾藏精气,生骨髓通脑,肾气不足可出现健忘失眠,头脑不清。舌淡苔薄脉弱为肾虚舌脉。偏阴虚者,伴有口干潮热盗汗舌红,偏阳虚者,怕冷,畏寒,舌淡苔滑,脉沉弱。
髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒,目无所见,懈怠安卧——《黄帝内经》
此外,血瘀,寒闭,脾胃湿阻均可发生耳鸣,其特点根据中医辨证,分清虚实寒热,再确定属于哪种证型。
头痛耳鸣,九窍不利,肠胃所生也——《黄帝内经》
耳鸣当辩虚实。凡暴鸣而声大者多实,渐鸣而声细者多虚,少壮热盛者多实,中衰无火者多虚——《景岳全书》
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