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证治辑要︱不寐

原文

时如白驹过隙,转眼人生百年。人的一生三分之一在睡眠中度过,如果你减少了睡眠时间,就等于延长了寿命。这样一算,心中慰,睡眠质量就会好起来。但有很多人晚上睡不好,白天则心烦意乱,头昏脑胀,这时就需要治疗了。

针灸治疗失眠,大多数效果很好,有的人在留针期间就能睡着;但也有难治的,任你使出浑身解数,他依然两眼圆睁。学习班上一位女医生,说她三十年没有睡觉,大家不相信,于是就为其针灸,留针中间她已打起了呼噜,但是醒来后,她又否认睡着了。看来治疗失眠,需要身心并治、神气双调。

心藏神,肝藏魂,脾胃生化气血以养心,故失眠多与心肝脾关系密切。心神不宁则入睡困难;梦中惊醒多为肝魂受扰;觉轻易醒、醒后难眠,多为气血虚弱、心神失养。所以,治疗失眠,要从心肝脾三脏下手,内关与三阴交当为首选。

失眠病人,对外界事物经常处于高敏状态,对针灸刺激反应敏捷,所以针灸时,取穴宜少,手法要轻

认识

1.基本方:风池、风府、内关、三阴交。

毫针刺,风池、风府浅刺不留针,内关、三阴交留针。

加减:心神不宁、心情烦躁,加神门、内关;气血亏虚、气怯身疲,膏肓、足三里针后加灸;肝气郁久化火、相火扰动君火,加肝俞、魂门。失眠者多见太阳穴疼痛及压痛,加太阳、合谷。

2.左内关、右安眠。先针内关,配合深呼吸,针七呼,不留针;次针安眠穴(在三间与合谷的中点),留针一小时。

3.四神聪刺向百会:以示三花聚顶,五气朝元。

4.左神门、右太溪。

5.毫针刺双侧精神穴(精神穴:在对耳屏处,平喘下方,从屏间切迹最低处(皮质下、内分泌)与对耳屏屏轮切迹最低处(脑点)联成横线,再从屏尖向下垂直联成纵线,纵横两线的交点即是精神穴。),针尖刺向翳风穴,刺入1.5寸,留针1小时。

6.刀钩针钩割背俞穴:失眠患者在厥阴俞、心俞、肝俞等穴大多有压痛,用刀钩针切割钩刺、针感强烈、刺激量大,取其欲抑先扬之意。李文荣老师曾讲过,治疗顽固性失眠不用安眠药,而反用安钠咖类兴奋药治疗,效果不错。针药有别,原理相同。

7.埋线:大椎、厥阴俞透心俞透、气海、三阴交。

8.松颈调寰椎,颈源性疾病很多,失眠是常见的症状,当颈椎病治好了,患者的睡眠也随之改善,治疗时尤其要重视寰枢关节紊乱的矫正,并且要将整个脊柱从上往下整复一遍,很多人在治疗的当晚就能安然入睡。

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