01
诊断标准
（1）临床表现：
症状：
①胸痛：心前区疼痛，一般疼痛持续10min以上；
②胸闷：胸部闷胀，呼吸不畅，胸部紧缩感、憋闷感，有的患者有气短感觉，个别患者有恐惧感；
③心悸；
④可同时伴发颈椎病的部分症状，如头晕、头痛、手臂麻木、颈部疼痛不适、睡眠障碍、走路不稳等。
体征：一般查不出明显的体征，即使有体征也是极轻微的。如颈部压痛、活动轻度受限、颈部活动时有弹响声等。
（2）检查：
分为颈椎病和冠心病两方面的检查。心电图显示ST-T段异常，T波改变，经系统的冠心病治疗无效者，应考虑其诊断的正确性，并做颈椎病方面相应检查，以确诊颈源性心脏病。Ｘ线片表现：颈椎生理曲度变直，椎间隙狭窄，椎间孔变小及钩椎关节增生等变化。
02
治疗方法
治疗前常规拍摄颈椎正侧位、双斜位、寰枢椎张口位Ｘ线片及心电图检查。
刀钩针治疗：
第一步，患者取侧卧位，去枕，取左侧C1、C7棘突旁0.5cm处的结节点钩割3～4下；
第二步，患者仰卧位，取左侧剑突下0.3～0.5cm处压痛点，左侧前中斜角肌（锁骨缘下）钩割3～4下；
第三步：取俯卧位，颈部前屈，胸前垫枕，取T4～T5左侧棘突旁钩割4～5下结节点。出针后按压针眼，用创可贴贴敷，嘱患者3天内不可沐浴，避免感染。1周1次，3次为1个疗程。伴有肩胛骨内源疼痛时行圆利针处理，嘱患者挺胸，双手背后，暴露双侧肩胛骨，圆利针沿左侧内缘45°角进针，调整为15°角进行提插。疗程同刀钩针治疗。
03
典型病例
苏某，女，50岁，太原人，会计。2017年6月胸闷伴项部发僵1月就诊。患者由于长期工厂低头工作，近1月常感觉胸闷，胸痛，心慌，伴有颈部活动僵硬，低头时胸闷、心慌症状加重。自行服用硝酸甘油，胸闷、心慌症状缓解，颈部仍有僵硬表现，遂入院检查。
查体：颈项部肌肉僵硬且压痛阳性，左侧锁骨前中段压痛阳性，左侧中斜角肌压痛阳性，斜方肌压痛阳性，左侧肩胛提肌压痛阳性，胸4、胸5棘突下压痛阳性。心电图所示：ST-T段异常。颈椎X线示：颈椎生理曲度消失，寰枢关节不对称。
访未见复发。
诊断：颈源性心脏病。
治疗：1、刀钩针行C3～C7左侧横突，左侧锁骨前中段、左侧中斜角肌、左侧肩胛提肌压痛点、T4～T5左侧棘突旁进行钩割。2、毫针针刺神庭、上星、百会、四神聪。留针30min。第1次治疗后患者心悸症状缓解，行上述治疗刀钩针3次，配合毫针针刺15次后症状全部消失，复查心电图恢复正常，半年后随
我院针灸四科结合现代康复医学，采用中西医结合、中药、新九针、刃针、刀钩针特效治疗各种疼痛性疾病（颈、腰、肩、膝、肘、踝）；专攻面瘫、偏瘫、手足麻木、抑郁症、顽固性失眠、鼻炎、三叉神经痛、耳聋耳鸣等各种疑难杂症。开设诊疗范围涵盖中医传统养生保健、治未病，中西医内、外、妇、儿、骨科、五官、皮肤各科常见病多发病的综合诊治，并制定出腰椎间盘突出症、膝关节骨性关节、颈椎病、面瘫、中风后遗症等特色诊疗方案。
针灸四科全体医护人员
完
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