胰腺解剖
①胰腺是兼具内外分泌的器官：腺泡、导管、内分泌岛
②胰液、胆汁经壶腹部排入十二指肠：胆总管、胰管
③腹胰与背胰（发育）
④胰腺的血供、淋巴、神经丰富
⑤胰腺是腹膜后器官
扫描技术
胰腺的扫描CT是首选，但是MR后来居上，两者是互相补充，无可替代的，因为CT的空间分辨率高，而MR是多序列、多参数成像。
胰腺 MRI 检查的技术原则
1、胰腺上下径和前后径小,薄层,层厚3~5mm,间距0~1mm；
2、正常胰腺组织富含蛋白和糖原,在T1Wl上呈高信号,病灶多呈低信号；
3、T1W1是平扫发现胰腺病变最重要的序列；
4、T2WI呼吸不均匀可采用屏气 FSE 序列甚至 SS-FSE 序列进行扫描；
5、T2Wl还是T1Wl扫描,都应该施加脂肪抑制技术；
6、扫描方位以横断面为主,必要时加扫冠状面或矢状面；
7、增强扫描采用三维GRE T1WI序列；
8、拟诊神经内分泌肿瘤尤其胰岛素瘤的病例,加扫胰腺动脉早期；
9、胰腺病变造成胰管或/和胆管梗阻者应该加扫 MRCP；
10、胰腺恶性肿瘤的病例,扫描范围应覆盖全肝胆胰。
胰腺扫描序列
平扫：
1.呼吸触发oaxi fs FSE T2WI或屏气FSE/SSFSE
2.呼吸触发oaxi DWI（1.5T上b=600、3.0T上b=800-1000）
3.屏气oaxi fs T1WI（重要）
4.屏气oaxi dual 扰相GRE(同反相位)
5.屏气cor fs FIESTA(1.5T)或SSFSE(3.0T)
增强：（采用3D容积动态增强扫描）
蒙 片
动脉期
静脉期
延迟期
胰腺MR显示组织病灶技术
1.T1WI、T2WI、DWI显示胰腺实质、病变成分、细胞密度等
2.MRCP+T2WI显示囊液性成分及病变与主胰管关系
3.动态增强 显示胰腺实质病变血供情况
4.血管成像 显示病变与周围血管情况
5.MRS 显示代谢组学、处于研究状态
T1WI的优势与不足
优势：胰腺腺泡的相对短T1与胰腺病变的长T1构成较好对比，为显示肿瘤病变的重要序列;屏气扫描无伪影，扫描时间短（15-25s）；建议采用3D序列，较2D序列空间分辨率高。
不足：长T1病变性质难定（囊性？实性？）；空间分辨率有限，边界不清的导管上皮小胰癌有难度。
压脂T1WI更加利于显示病变
T2WI的优势与不足
优势：利于显示病变成分：实性、囊性、出血等有优势，与T1WI结合能进行大多数病变的定性；均匀呼吸触发序列图像质量好，但时间较长
不足：3T设备伪影大；必须结合T1WI，单纯T2WI容易遗漏小胰癌；对钙化、结石不敏感。
T2WI结合T1WI进行病变观察
DWI的优势与不足
优势：利于显示胰腺病变的微环境，不同分化的胰腺癌的ADC值有一定差异；pNETs及AIP通常表现扩散受限。
不足：总体上DWI的空间分辨率不高;自由呼吸触发小扫描耗时较长；各种病变的ADC值有重叠。
MRCP的优势与不足
优势：利于显示胰胆管形态，不仅可以显示病变与胰管、胆管之间的关系，同时还可以显示胰管、胆管梗阻点近端的特征；对分析病变起重要作用。
不足：二维MRCP序列为SSFSE，图像分辨率不高。
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