人生是一轴徐徐展开的画卷，我们并不知道接下来会显示出怎样的画面。
一向健朗的父亲突然因贫血碾转于医院间，外地亲属来探望，自诉乳腺不适，并且也多年未看过，那做个检查吧
右乳外上低回声肿块
形态不规则，前缘后缘边界是清楚的，近两侧处边界不清，有些成角，并没有明显的毛刺样回声，内部见细点状强回声，不是足够强。
血流丰富，扭曲
阻力指数
腋窝淋巴结没事
这不像个好人，但与大奸大恶好像也有距离。
我轻描淡写地说，有个结节，回去做了吧，做了就没事了。
亲属回到当地，又做了检查，进行了手术。
病理：（右乳）导管原位癌。
听到这个结果，心情复杂，我翻看着图像，想起了在我求学生活道路上亲属家对我的关心照顾。
从专业的角度再深入学习理解下
基础知识：
1.乳腺癌分为三大类：非浸润性癌、浸润性癌和特殊癌。
2.超声诊断中常见的乳腺癌主要为
①浸润性导管癌（硬癌）；
②髓样癌；
③乳腺导管内癌。
其他类型如黏液癌、炎症性乳腺癌等。
乳腺非浸润性癌，癌细胞的生长仅局限于基底膜以内又称原位癌，按组织来源又分小叶原位癌和导管原位癌（导管内癌）。
原位癌小病灶多始发于末梢导管小叶单位内，癌细胞不断增生，末梢导管进行性扩张，融合后似中、小导管，管腔有分泌物。
癌细胞向腔内生长排列方式不同：
管腔中央有坏死称粉刺性管内癌；
形成许多腔隙称筛状管内癌；
癌细胞充满整个管腔堆积成乳头状，其中心有纤维血管束，称乳头状导管内癌。
临床表现：
（1) 50岁左右女性发病多见，乳头下乳晕周围、乳房外上肿块或境界不清的肥厚组织。
（2) 乳头溢液：为导管内癌报警信号，多为血性，或浆液性。
单侧、单乳管溢液多为癌，溢液同时有乳房肿块癌可能性大，70岁以上乳管溢液为癌症。
超声图像：
（1) 部分导管原位癌表现为明显肿块。
（2) 导管扩张：乳腺局部不同程度扩大处导管不均匀扩张，走行不规则。扩张管壁不光滑，隆起大小不等的团块，或絮状回声，积液中有高回声点状漂浮物。
（3) 病变形态多样：导管内癌沿着导管壁匍匐生长形成肿块，平行于乳腺平面，纵横比小于1，呈中、低或等回声，形态多样：
①外形似扩大扭曲的导管，边界清楚，低回声的癌组织充塞整个管腔，为实质性导管内癌。
②癌组织不同程度侵入管腔，呈粗细不等的树枝状，癌块间有空隙，可能为筛状管内癌；
③乳头状管内癌的中低回声呈乳头状，中心有高回声纤维血管束，并有分支；
彩色血流：结节、团块内有血流信号，血流沿导管壁进入，阻力指数大于0.70。
关于钙化：约76%（研究样本不同，数据有差异）的导管原位癌表现为沿导管走行方向分布的微钙化灶。特点：沿一个导管束走行发展，密集簇状如细沙似针尖。
以往我们看微钙化还是比较困难的，近年来随着高频仪器分辨力的提高，有些微钙化已经可以识别。
乳腺钼靶目前仍为检出导管原位癌的主要手段，对钙化比较敏感，但诊断非钙化型较困难。
关于转移：原位癌理论上不会发生转移，但是实际工作中有的发现转移，推测有可能是未发现的微小浸润癌，毕竟病理不可能连续切片观察。
总结导管原位癌主要超声特征：低回声肿块，形态不规则，内部有微钙化，血流丰富，RI≥0.70。
我们做了无数的患者，有陌生的、有熟识的，患者因我们的检查而得到帮助，我们亦因检查患者而不断提高；每一幅、一组图像后面都有一个故事，这故事我们或所知或不知，但都牵系着一个或多个家庭的悲喜。
生活在继续，画卷徐徐展开。
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