作者：赵利婷
糖尿病性骨质疏松症
糖尿病性骨质疏松是继发性的，不仅与糖、蛋白质、脂肪的代谢有关，且与钙、磷、镁等矿物代谢关系密切。人体随着年龄的增长，钙的丢失增加。缺钙不仅是糖尿病患者存在的问题，也是所有老年都面临的问题。由于糖尿病患者在饮食上摄入的减少和糖尿病患者存在的代谢紊乱，都影响了钙的代谢。
①胰岛素不足，使蛋白质分解加，合成受抑制，蛋白质是构成骨架的基本物质，蛋白质减少可导致骨基质减少，使钙、磷不能在骨筋中沉积，而造成骨质疏松；
②胰岛素是软骨和骨生长的调节因子，对软骨和骨的形成有刺激效应，同时，肾合成维生素D3是需要胰岛素的，故认为糖尿病骨质减少与缺乏胰岛素及维生素D3代谢异常有密切关系；
③钙的摄入量偏低，加之糖尿病患者严格控制饮食，不注意钙的补充，血钙水平低，可引起继发性甲状旁腺功能亢进，甲状旁腺激素分泌增多，可动员钙进入血循环，又加重了骨质疏松，
④患糖尿病时，从尿中排出大量葡萄糖的同时，钙也从尿中排出，排出量比非糖尿病患者多，因此糖尿病患者比非糖尿病患者容易发生骨质疏松；
⑤糖尿病患者并发肾病时，维生素D在肾脏激活受阻，不能转变成有活性的维生素D，结果导致小肠钙吸收减少，肾脏排泄钙、磷增多，骨钙沉着减少。
糖尿病性骨质疏松症的临床特点为经常性腰、背、髋部疼痛，或出现持续性肌肉钝痛。日常活动不慎易发生骨折，除脊柱外，前臂远侧端、肱骨近侧端及股骨颈均是易发生骨折之处。骨折后长期卧床可产生其他并发症，手术治疗的伤口愈合及骨折后愈合均较正常人的缓慢。糖尿病患者经常可出现高尿钙、高尿磷、高尿镁，而血镁及血磷减少，血钙水平则往往正常。
糖尿病性骨质疏松症的防治要积极控制糖尿病发展。如血糖控制达标，尿钙排出就会恢复至正常水平。活性维生素D治疗有效，应及时补充钙剂及适量维生素D。大力提倡从饮食中补充钙，尤其奶制品含钙量高。
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