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【肾病营养】糖尿病肾病的营养治疗(2)

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上期小课堂我们学习了糖尿病肾病患者糖脂肪蛋白质的合理摄入,本期我们来继续学习一下无机盐和膳食纤维的摄入。

无机盐的摄入

01

K

╱ 钾 ╱

钾是帮助人体肌肉和心脏工作的重要矿物质,血液中的钾太高或太低,对人的生命都有危险。正常饮食的患者不容易出现血钾异常。当糖尿病植物神经病变比较严重,出现反复恶心、呕吐、腹泻,或糖尿病肾病5期,出现呕吐时容易低血钾,可以根据化验结果适当补充含钾高的食物。

相反糖尿病肾病5期出现少尿、无尿的病人可能出现高血钾,需要根据化验结果调整食谱,避免高钾食物的摄入。当血液化验显示您的血钾偏高时则要避免高钾食物,如口蘑、木耳、各种豆类、坚果类、杏、香蕉、桔子、果汁、菜汁、菠菜、苋菜、西红柿、土豆等。青菜炒制前先用开水烫一下(去钾)。

02

Na

╱ 钠 ╱

国际上推荐每天饮食钠摄入2000毫克,即5~6克盐,一般正常的饮食中即使不加含钠的调味品食物中的盐大约有3克,也就是说每天饮食中只需加入3克的含钠调味品(相当于小手指最上关节大小量)就可以了。

除盐外还需要控制味精、咸菜、酱油、酱等含钠高的食物。许多食物中都隐含了很多钠,例如:含盐的调味品像酱油、烧烤酱;许多罐头食品和冷藏食品;加工的肉类如火腿、腊肉、熏肠及冷切食品;像烤土豆片等含钠高的零食;餐馆和外卖的食物;罐装鸡、肉汤等。

03

P

╱ 磷 ╱

糖尿病肾病4期以后的患者因肾功能下降,尿液排磷减少,可能使血液中磷增高。高磷血症可以导致继发性甲旁亢、肾性骨病及软组织钙化等,表现出骨脆而易折、皮肤瘙痒难忍等症状。可以根据化验结果,适当减少含磷高的食物的摄入。

含磷高的食物:奶制品如酸牛乳、新鲜牛乳、奶酪、布丁、冰激凌等;各种豆类如蚕豆、豌豆、扁豆、坚果如花生、瓜子等;饮料如可乐等黑色饮料、啤酒等;口磨、菇类;动物内脏、虾米(虾皮)、芝麻酱等。

相对含磷少的食物:新鲜蔬菜、新鲜水果、湿海带、鸡肉、鸡蛋、马铃薯、山药、红薯、芋头。

04

Ca

╱ 钙 ╱

钙是构成骨骼的重要矿物质,保持钙磷平衡可以预防骨钙丢失,通过可以限制富磷的食物和服用磷结合剂,如碳酸澜等。补充钙剂、活性维生素 D 。

膳食纤维

 膳食纤维是一种不产热的多糖,按其理化性质可分为可溶性非可溶性两类,饮食中增加膳食纤维成分可改善高血糖,减少胰岛素和口服降糖药的用量。富含纤维的谷物类、水果、蔬菜和全麦食物均为膳食纤维的良好来源。可以少食多餐,同时配合芹菜、白菜、秋葵等富含膳食纤维的蔬菜一起食用,有助于降低混合膳食的升糖能力,降低餐后血糖。对于肾功能未受损的肾友,推荐主食搭配一些粗杂粮,比如玉米、糙米、燕麦等,每天控制在1两左右。

最后提醒大家,糖尿病肾病属于慢性疾病,需要长期监控相关指标,如体重、血糖、血清白蛋白和前白蛋白、血清胆固醇、肌酐、尿蛋白和尿微量白蛋白、尿素氮等。配合医生的治疗也非常重要,密切关注病情变化,随时调整饮食方案和运动计划,同时也需要帮助患者调整情绪,以积极乐观的心态面对。

文章:山西省中西医结合医院肾病科一病区 张丽娟

图片:网络(侵删)

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