【肾病知识】尿频尿急尿不尽，反反复复总不好

淋

证

生活中有很多人有“尿频尿急尿不尽，反反复复总不好”的苦恼，尤其是一些老年女性人群，这种现象更为显著，其实这可能属于泌尿系感染或是复杂性泌尿系感染，中医辨证属于“淋证”。

淋证是指以小便频急短涩、淋漓不尽、尿道滴沥刺痛，或痛引腰腹、小腹拘急为证候的一类病症。《金匮要略》中论其症状为：“淋之为病，小便如粟状，小腹弦急痛引脐中”。

《内经》中论述“伏其所主，先其所因”。《证治准绳》中言“膀胱为水脏，热甚生湿则水液浑，凝结而为淋，积湿生热传入膀胱亦可致为淋”。淋之为病，其主要的内在因素为肾虚膀胱热。肾脏职司水的分清别浊，膀胱职司贮藏和排泄尿渣，肾与膀胱气化不利是其基本病机。淋证初起多邪实，以湿热为患，稽留日久后伤及脾肾，且耗伤气阴，病情逐渐发展，由实转虚，或形成虚实夹杂之病症。

淋证主要有热淋、石淋、血淋、气淋、膏淋和劳淋六种证型，各种淋证均有其不同的临床表现。今天重点给大家分享一下劳淋相关内容。

劳淋其特点为病程较长、缠绵难愈、时轻时重、遇劳得作，常好发于老年女性。华佗《中藏经》:“劳淋者、小便淋沥不绝，如水之滴漏而不绝也。”指出劳淋病的特点为淋漓不绝。隋·巢元方《诸病源候论·劳淋候》云:“劳淋者，谓劳伤肾气而生热成淋也，肾气通于阴，其状溺留茎内，数起不出，引小腹痛，小便不利，劳倦即发也。”提出劳淋病病因为肾虚，且为阴虚生热之证。《临证指南医案》云“初病在气，久病入血，初病在经，久病入络。”“治淋之法，有通有塞，有瘀血积塞住溺管者，宜先通”。劳淋为久病之证，肾络必有瘀阻，而瘀血阻络，血行不畅，溢于脉外，成离经之血，故劳淋患者尿常规中除白细胞外，常可见红细胞。

老年女性患此病者居多，与绝经后女性雌激素水平下降有关，外阴干燥，菌群失调，生殖泌尿系统退行性改变，尿道外口松弛，尿道黏膜脱垂，细菌容易停留并逆行感染。辨证属于淋证，分型劳淋发作时症状可能不明显，仅有尿频或夜尿增多，或无临床症状而实验室检查异常。故要重视按时体检，平日保持个人清洁卫生，中西医结合治疗可以减少或者避免淋证的复发。

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文章:山西省中西医结合医院肾病科一病区

康建英 唐艺

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