肾病饮食 | 糖尿病肾病患者该怎么吃？ 山西省中西医结合医院肾病一科 胡俊娜

肾病 · 饮食 · 知识

胡俊娜 ┃山西省中西医结合医院

 健康知识 

糖尿病肾病患者该怎么吃？ 

糖尿病肾病是糖尿病主要的微血管并发症之一，可引起尿蛋白排出异常，逐渐进展导致肾功能衰竭。

一、糖尿病治疗的五驾马车

1. 宣传教育

2. 饮食治疗（饮食治疗是任何糖尿病治疗的成败关键）

3. 体育锻炼

4. 自我监测

5. 药物治疗

二、糖尿病肾病饮食治疗的原则

• 控制总热量

• 优质蛋白

• 合理配餐

• 高纤维饮食

• 口味清淡

• 少量多餐

三、人体每日所需热量来源

1. 碳水化合物

碳水化合物在人体内分解的产物是二氧化碳和水，不会加重肝肾负担，是最理想的能量来源。

碳水化合物的来源

1.1 谷类：面食、大米和五谷杂粮

1.2 糖类：葡萄糖、白砂糖、水果糖等

1.3 水果类：苹果、梨、桃、桔子等

1.4 部分蔬菜：豆类、淀粉类

2. 脂肪

脂肪的主要来源

2.1 坏脂肪：禽畜肉类脂肪中多为饱和脂肪酸，能升高血脂、促进动脉硬化。

2.2 好脂肪：植物油、鱼类脂肪中多为不饱和脂肪酸，能降低胆固醇、甘油三脂水平。

若每日摄入过多，可导致体重增加、血脂升高、增加胰岛素抵抗和发生心脑血管疾病的风险，故脂肪每日摄入量应少于总热量的30%。

3. 蛋白质

蛋白质摄入量

3.1 早期蛋白摄入量以1.0-1.2g/kg.d为宜。

3.2 临床出现显性蛋白尿起即应减少饮食蛋白，推荐蛋白摄入量为0.8g/kg.d

3.3 GFR下降时，实施低蛋白饮食，推荐蛋白摄入量0.6g/kg.d

优质蛋白占2/3，优质蛋白来源如鱼肉、鸡鸭肉、蛋类、瘦肉、低脂奶饮品、大豆及豆制品等。

4. 合理配餐平衡膳食

4.1 碳水化合物：50-60%

4.2 蛋白质：15-20%

4.3 脂肪：25-30%

4.5 补充维生素、无机盐等营养素。

5. 多摄入膳食纤维

膳食纤维通常是指植物性食物中不能被人体消化吸收的那部分物质，从化学结构上看，也属于碳水化合物的一种。

5.1 在一定程度上缓解食物在胃肠道消化和吸收的速度，保持大便畅通并减少饥饿感.

5.2  控制餐后血糖的升高，改善葡萄糖耐量。

6. 常见膳食纤维

• 有水果中果胶、水果的皮核、海藻中的藻胶等人工提取物
• 推荐的膳食纤维每天的摄入标准是20～35g

7. 烹调方法清淡化

• 油盐少放点，口味清淡点。

• 烹调方法：蒸、煮、炒、溜、焖。

• 每天吃盐约4-5克，若糖尿病肾病出现高血压、明显水肿或伴心功能不全者，每日盐控制在3g内。

 8. 合理安排餐次

原则：在总量不变的前提下，要做到少量多餐，每日至少进食3餐，最好应进食4～6餐，甚至更多。

加餐小贴士：

1. 由正餐中匀出半两主食作为加餐食品。

2. 选用小蛋糕、馒头、饼干以及低糖蔬菜，如黄瓜或西红柿。

避免摄入过多高磷、高钾、劣质蛋白等加重肾脏负荷的食物。

 9. 糖尿病肾病患者饮食小技巧

糖尿病患者如何吃水果

9.1 允许吃水果的条件：血糖控制的比较理想、空腹血糖＜7.8mmol/L、餐后血糖＜10.0mmol/L、糖化血红蛋白＜7.5%、病情稳定（不经常出现高血糖或低血糖的情况）

9.2 吃水果的最佳时间：两餐之间。

9.3 吃水果应当适当减少主食量，尽量吃含糖量少的水果，比如西红柿、黄瓜。

 10. 降低脂肪摄入小窍门

10.1 不吃动物油，烹调少用植物油

10.2 选择去皮肉

10.3 不用油炸及油煎，可用煮、炖方式烹调

10.4 尽量不用黄油或奶酪

10.5 尽量用低脂、脱脂奶制品

10.6 各种调味品代替油脂

10.7 少食坚果、方便面、奶油食物

尽量少吃看不见的油瓜子、榛子、松子、板栗、核桃、开心果、花生等。

饮食控制是持久战，必须长期坚持，才能取得胜利！

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护理｜胡俊娜 肾病一科

文章：山西省中西医结合医院 肾病一科 胡俊娜

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配图：网络（侵删）

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