医生答疑 |“大夫，我尿血啦！”莫惊慌，真正的血尿要这样来区分—

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卫燕东 ┃ 山西省中西医结合医院

医生答疑

“大夫，我尿血啦！”莫惊慌，真正的血尿要这样来区分

在门诊就诊，

经常能碰到病人惊慌失措的说：

“大夫，了不得啦，我尿血啦！”

那么，尿液红色是否就是血尿呢？

什么是真正的血尿？

如何区分肾小球源性血尿

和非肾小球源性性血尿呢？

下面就逐一为大家讲解这些问题。

大家都知道，正常的尿液外观为淡黄色透明，大量饮水稀释后尿液可呈无色透明，限制饮水后尿液颜色可加深为深黄色。

那么是不是尿液呈红色就是血尿呢？

答案是否定的，我们在服用某些特殊的药物和食物均可导致尿色发红。

例如，服用利福平，可以导致尿液为桔红色，服用去铁胺及大黄，进食甜菜根可以使尿液呈红色，服用苯妥因钠、丹恩醌和酚酞尿液可以变为粉红色。

其次还有一些特殊的疾病也可以导致尿液为红色，如引起血红蛋白尿、肌红蛋白尿或者卟啉尿的疾病均可导致尿液发红。

此外一定要注意除外尿液被血液污染的情况，如月经污染、痔疮出血污染尿液等等情况。

什么才是真正的血尿呢？

在我们正常人尿液中含有少量的红细胞，血尿是指尿中红细胞增多，超过正常，这个正常指的是将尿液标本离心，取尿沉渣进行显微镜检查，发现镜检红细胞数目超过3个/高倍视野。

需要注意的是，很多医院门诊使用试纸条法做尿常规检查，在这个检查中，血尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿都可以在试纸法中呈现红细胞或潜血阳性，另外还有很多因素可以影响试纸条检测的结果，造成假阳性，可以高达50%左右的假阳性率，所以，不可以依靠试纸法确定是否有血尿,

敲黑板，大家请注意，一定是尿液离心后显微镜检查尿沉渣中红细胞>3个/高倍视野，才是真正的血尿。

确定了是真性血尿后，我们还需要区分是肾小球源性血尿还是非肾小球源性血尿，前者指的是各种肾小球疾病导致的血尿，后者则是由泌尿系感染、结石、肿瘤、多囊肾、血管畸形等等。

这两者鉴别很重要哦，医生必须对血尿种类做出初筛，再去进一步查找具体病因。

肾小球源性血尿存在：

全程（肾小球源性血尿一定是全程血尿）、不凝（绝大多数肾小球源性血尿尿中没有血丝、血块）、无痛、管型（尿沉渣中可见到红细胞管型）、变形（相差显微镜检查尿红细胞形态多为变形红细胞）的特点，而反之，则是非肾小球源性血尿了。

下次，如果尿液颜色是红色，可以不慌不忙的拿出这篇文章对一对，你是不是真的尿血啦。

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文章：山西省中西医结合医院肾病一科卫燕东

配图：网络（侵删）

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