我胖吗？需要减肥吗？——请理性面对肥胖，感性战胜肥胖！

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 所谓“健康的肥胖”是指肥胖患者的代谢指标，如胆固醇、甘油三酯、血尿酸等是处于正常范围，也就是健康水平的。不幸的是，英国伦敦大学学院一项为期20年的最新研究已经揭示这样的情况可能并不存在，“健康的肥胖”其实是一种假象，良性肥胖可能并不存在。据《福布斯》杂志报道，研究发现，那些被认为是“健康肥胖”的人，最终会发展成“不健康的肥胖”，表明这种健康状况最多只是局限于一个阶段。

 肥胖症与艾滋病、吸毒、酗酒并列为世界性四大医学社会问题。

  肥胖是仅次于吸烟之后的第二个可以预防的危险因素，因此要积极关注肥胖，了解肥胖带来的危害。

什么是肥胖症？

肥胖症(adiposity)是指机体脂肪总含量过多和（或）局部含量增多及分布异常，是一种由遗传和环境等因素共同引起，并对健康造成一定影响的慢性代谢性疾病。

肥胖症对人体健康的危害有哪些？

没有哪一种肥胖是健康的，如果您体重超标（BMI≥24kg/m²） ，即使您现在各项代谢指标都正常，未来患高脂血症、糖尿病、心脑血管疾病、骨关节疾病、癌症和各种原因导致的死亡也比健康体重正常者高，甚至比那些代谢紊乱的体重正常者风险还要高。

让我们先来弄清楚以下问题：

Q

“我胖吗？我需要减肥吗？”

我们是否都遇到过这样荒诞的事情：那些成天在嚷嚷减肥的，往往压根就不胖，好多还偏瘦；而真正肥胖甚至已合并糖尿病、痛风、月经失调的，却在拒绝或逃避治疗。

理性的您也可以利用以下方法，获得正确的解答：

体重指数（BMI）：体重（kg）除以身高（m）的平方。

参照中国的肥胖诊断标准：

a. 小于18.5为体重过低;

b. 18.5~23.9为体重正常;

c. 24~27.9为超重;

d. 28 以上为肥胖。

例如，一位女性重 52 kg，高 1.55m，那么她的 BMI = 52/1.55*1.55 = 21.6 。这位女性不需要减肥， 特别指出的是：如果读者朋友有做准妈妈的打算，千万不要因为追求骨感而过度减肥，因为年轻女性体内如果没有足够量的脂肪蓄积，雌激素水平会下降，大脑还会逐渐限制生成一种叫做“瘦素”的内分泌物质，使女性的生殖功能减退，不容易怀孕。

如果您的BMI≥24kg/m²，请您咨询内分泌科专业医师：因为有些患者的肥胖是由于疾病导致的：如下丘脑疾病，垂体疾病，甲状腺功能减退症，肾上腺疾病，性腺功能减退症等，以上患者需要积极治疗原发病。

如果您是以上疾病以外的原因引起的肥胖，那么您是单纯性肥胖患者，让我们一起减肥吧！

理性面对减肥

要在医生指导下制定符合您自己的个性化饮食，并严格执行

您可以咨询内分泌科专业的营养师，让他帮您计算营养总量和比例分配。营养治疗的总体原则如下：减少总摄入量；避免食品和饮料中的能量摄入；避免餐间零食；避免睡前进餐；避免暴饮暴食；增加谷物和富含纤维素食物以及蔬菜、水果的摄取；减少高脂食物，用不饱和脂肪代替饱和脂肪。

特别指出的是：①减肥切忌目标过高、急于求成。②避免盲目节食减肥，这是因为过度节食会引起营养不良、内分泌失调、厌食症等，影响人们的身体健康。

理性面对减肥药，必要时听从医生建议选择手术治疗

请您理性面对减肥药，除了正规医院专科医师开具的处方药物，不要吃其它任何“减肥药”！但对于特定人群，在医生的严格评估和密切观察下，可以谨慎安全地使用某些药物。

糖尿病合并肥胖患者可以选用二肽基肽酶IV(DDP-4)抑制剂、胰高血糖素样肽-1类似物。

对于一些BMI 大于32kg/m²而且合并肥胖相关并发症的重度肥胖患者，除了生活方式调整和药物治疗，还可以采取代谢手术治疗肥胖，这里说的手术，不是抽脂，而是要通过开腹或腹腔镜手术，进行胃肠道的减容、改道，实现物理性摄食抑制，并改变胃肠道激素分泌、抑制中枢食欲、促进脂肪细胞分化。

感性战胜肥胖

对减肥充满信心，调动人体潜在的意志力将减肥进行到底

据英国《每日邮报》消息，近期一项研究表明，女性在精神潜意识里对肥胖是有恐惧的。研究人员发现，当一个女人看到一个肥胖的女性时，她们的大脑会做出消极反应，从而使她们感到不快和自我厌恶。虽然这种情况多见于厌食症和饮食障碍的患者，但是正常女性在潜意识中也不免或多或少对自己的体重产生忧虑。而男性则不会。

对肥胖的畏惧会带来想象中的障碍，唤醒自己的潜意识，在自己的心里，一次又一次的模拟减肥成功的场景。因此，成功需要一个信念，最终坚持就是胜利。

节食与运动相结合，健脑与健身相同步

调动您的信心后，要抛弃所有不切实际的幻想，本着循序渐进和安全第一的原则，在医生指导下制定严格、持续的运动计划。

①有氧运动减肥：如果半小时的有氧运动，在高强度的运动间隔加入平缓的恢复时间，这种节奏有强弱的运动要比节奏平稳的运动多消耗一倍的热量，达到事半功倍的效果。

②跑步(快走)：户外跑步或选择跑步机均可，放开跑步机扶手能增加8%的氧利用率和5%的心率，选择一定坡度的跑步机能提高减肥效果。

③骑车时单腿用力：当您在踏板车上健身时，间歇地让一条腿更用力蹬踏板可以加强运动的强度，可以帮助你多燃烧20%的热量。开始时，可以先两腿一起以中等强度来蹬踏板4分钟，然后左腿着重发力，高强度蹬踏板。30秒之后，换右腿作为主要发力腿，再蹬30秒。然后两腿一起以中速蹬4分钟，作为调整与恢复。这样，每隔4分钟单腿用力蹬1分钟，一共锻炼30分钟。

④游泳：游泳是很好的减肥方法，也是一种很好的全身性运动。如果您不太会游泳，可以在游泳池中快走，对提高心肺功能十分有效。

⑤负重走：在快步走时套上一件负重马甲，为了安全起见，负重的重量不要超过体重的20%，可以帮你多燃烧10%的热量。

没有无缘无故的胖，也没有轻而易举的瘦，让我们携手理性面对肥胖，感性战胜肥胖，用知识这把金钥匙打开肥胖的锁，预祝大家减肥成功！

专家简介

董惠洁，内分泌病二科主任，三晋人才拔尖骨干人才，省重点学科带头人、硕士生导师、教授，担任中华中医药糖尿病分会委员、中国中医药研究促进会内分泌学分会副主任委员、中国老年医学学会北方慢性病防治分会常委、山西省中西医结合学会内分泌学分会副主任委员、山西省老年医学学会内分泌代谢分会副主委、山西省内分泌学会委员、山西省骨质疏松与骨矿盐学会委员。致力于内分泌临床、教学和科研工作30载，诊治疾病注重科学及循证，在糖尿病及急慢性并发症、糖尿病足伤口处理、甲状腺及肾上腺疾病、垂体瘤、尿崩症、原发性醛固酮增多症、骨质疏松症、痛风及高尿酸血症、更年期综合症、内分泌高血压有较深造诣。

出诊时间: 周一、三、五、六上午

编辑：弓克

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