阿尔茨海默病(AD)是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征，病因迄今未明。65岁以前发病者，称早老性痴呆;65岁以后发病者称老年性痴呆。
患者不知道自己是谁，疾病后期不知道自己在做什么，对旁人的照顾反应冷漠、无动于衷，甚至困惑地看着你的脸，叫不出他亲人的名字。这也让患者的亲朋好友在煎熬中疲惫不堪、心痛不已，却又着实无能为力。
早发现，早干预，是延缓阿尔茨海默病进展的重要措施。一些早期症状提示阿尔茨海默病的可能，所以尤其当过了 50 岁以后，一些异常的表现，需要格外引起注意。
早期预警信号
当出现下述情况的时候，需要引起注意：
1、记得很久前的事，却忘记近期的事情，比如重要的日常安排、不久前的谈话；
2、反复询问已经被回答过的问题；说些不合时宜的话；
3、叫不上熟悉的人的名字；
4、常中断讲话，因为要费力地去想一些常用词；
5、不再擅长安排日常活动；
6、在熟悉的地方迷路；
7、性情改变、易怒或神情淡漠；
8、原本讲究卫生的人忘记洗头洗澡，会穿上沾满污渍的衣服；
以上这些都是阿尔茨海默病的早期预警信号，提示轻度认知障碍的可能。
医学界提出轻度认知障碍，它以记忆力、智力减退为主要表现，是一个危险信号。及早识别出轻度认知障碍，对于防治阿尔茨海默病很重要。
不同分期的临床表现
第1期（病期1～3年）：主要表现为学会新知识有障碍，近期第1期（病期1～3年）：主要表现为学会新知识有障碍，近期回忆能力有损害。视空间技能损害表现为图形定向障碍，结构障碍。语言障碍表现为列述一类名词能力差，命名不能。人格障碍表现为情感淡漠。偶有易激惹或悲伤。运动系统正常。EEG和CT检查表现均正常。
第2期（病期2～10年）：记忆力障碍表现为近及远记忆力明显损害。视空间技能损害表现为构图差。空间定向障碍。语言障碍表现为流利型失语。计算力障碍表现为失算。运用能力障碍表现为意想运动性失用。人格障碍表现为漠不关心，淡漠。运动系统表现为不安，EEG表现为背景脑电图为慢节律，CT表现为正常或脑室扩大和脑沟变宽。
第3期（病期8～12年）：此期表现为智能严重衰退，运动功能障碍表现为四肢强直或屈曲姿势，括约肌功能损害表现为尿、便失禁。终日无语而卧床，丧失与外界的接触能力。EEG表现为弥散性慢波，CT表现为脑室扩大和脑沟变宽。
阿尔茨海默病的发展
阿尔茨海默病发展进程因人而异：有些人的症状会急剧恶化，短暂几年内就会发生严重的记忆力下降，丧失自理能力；有些人的变化则是渐进，整个病程可能持续 20 年。但大多数人被诊断为阿尔茨海默病后，会在 3～9 年内死亡。
患者脑萎缩，脑沟加深、变宽，大脑体积缩小、重量减轻。
如何诊断阿尔茨海默病
阿尔茨海默病常发生于中老年，是中枢神经系统的退行性病变，是老年期痴呆中最常见的类型。临床上表现为记忆障碍、行为障碍、失语、抽象思维和计算力损害、人格和行为的改变等。
临床上，阿尔茨海默病的诊断并不简单。医生需要依靠家人描述的患者情况，结合量表或其他筛查方法评估出患者短时记忆等认知功能情况，再结合脑脊液检查示胆碱乙酰转移酶活性下降，多巴胺和5一羟色胺的代谢降低。
阿尔兹海默病患者的脑电图呈非特异性变化，常在Ⅱ期出现节律慢化，Ⅲ期出现弥漫性广泛的低幅慢波。脑电图改变与痴呆程度相关，突出的δ活动见于中度以上的智能障碍，左颞叶出现慢波提示一年内死亡。
血流量和脑耗氧量减少。影像学检查示脑沟深、脑室扩大和局灶性脱髓鞘。在排除诸如中风、肿瘤和其它精神疾病等病变后，全面评估，才能做出最终的诊疗判断。阿尔兹海默病的确诊须经病理检查。
阿尔茨海默病的治疗
目前，还没有能治愈阿尔茨海默病的有效办法。现有的药物，可以帮助患者减缓大脑疾病的发展，延缓疾病带来的影响。如果能够尽早发现阿尔茨海默症，在早期及时地干预治疗，可以让患者在更长的时间内维持生活自理的能力。
一般生活上的照顾和护理极为重要。注意病人的饮食、营养和日常的清洁卫生，尽量督促病人自己料理生活，鼓励病人参加适当活动，以减缓其精神衰退。避免让病人单独从事有可能发生危险的活动。对卧床的病人要严防发生褥疮、合并感染和骨折等。
用于改善认知功能和促进脑部代谢的药物有：氨酯醒、Y氨酷酸、脑复新、核糖核酸、氧化麦角碱、石杉碱及胆碱前体二甲氨乙醇等，以及钙离子拮抗剂等可有帮助。一般患者不需要服用抗精神病药物，如有精神兴奋或抑郁、行为紊乱、难以管理者，可给少量神经阻滞剂或抗焦虑或抗抑郁药物，但需注意副反应，当症状改善后，宜及时停药。可以高压氧治疗、物理治疗、中医中药等辅助治疗。
降低患病几率的方法
1
饮食
饮食低盐低脂，常吃蔬菜、鱼肉、坚果，这样的饮食能预防心血管疾病和糖尿病，降低脑功能损伤，患阿尔茨海默症的几率较低。
2
运动
体育锻炼能帮助维持肌肉力量，增加身体的协调性，帮助远离肥胖、心血管疾病——这些疾病本身也是阿尔茨海默病的危险因素。运动还能改善情绪，平和心境，减少焦虑感，减缓记忆力和智力的下降。游泳、慢跑等都是不错的选择。
3
锻炼
应尽量鼓励患者参与社会日常活动，包括脑力和体力活动。尤其是早期患者，尽可能多的活动可维持和保留其能力。如演奏乐器、跳舞、打牌、打字和绘画等，都有助于病人的生活更有乐趣，并有可能延缓疾病的进展，因为严重的痴呆患者也可对熟悉的社会生活和熟悉的音乐起反应。
家中老人如果出现上述症状，请及时到医院就诊，以免延误病情！
科室简介
老年病二科
山西省中西医结合医院老年病二科以老年心脑血管病、内分泌疾病、呼吸系统疾病为主的中西医结合诊疗为3大优势，同时在老年性消化系统疾病、肿瘤疾病、多器官功能损害等复杂病以及老年期痴呆、癫痫、周围神经病等慢性疑难病的诊疗上亦极具特色，强调“系统评估、早期干预、中病则止、后期康护、日常调养”，坚持“治未病和治已病”思想的综合贯穿，坚持中西医并重，以提高整体诊疗服务水平为核心。
科室已开展专病针灸，中药雾化，穴位贴敷，耳穴压豆、药棒穴位按摩，刺络放血、火罐疗法，多点穴位注射、埋线疗法、药膳、中药熏蒸疗法等传统中医疗法；特别是开展了老年期痴呆的系统诊疗，特色自制中药制剂“益气聪明汤经方、补脑药膳”干预心理及认知障碍取得了较为满意的疗效。结合老年疾病“一病多患”的特点，本科室自创“宁气通络针刺疗法”，有效的缓解了老年功能退化的病变。科室还将大力研制专科制剂，强化自身的核心竞争力。针对老年疾病的特点，综合运用，疗效显著，特色鲜明。
供稿：老年病二科 刘美玲
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编辑：弓克
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