血脂 · 科普 · 知识
李 娜 ┃ 山西省中西医结合医院
健康知识
发现「血脂升高」该怎么办
高脂血症就是指血清中胆固醇和（或）甘油三酯水平升高。二者均可导致动脉硬化，因此需要积极治疗。
那么，高脂血症怎么治疗呢？
1. 饮食治疗和改善生活方式
血脂异常与饮食和生活方式有密切关系，因此饮食治疗和改善生活方式是治疗血脂异常最基础的、成本/效益比最佳的措施。
无论是否进行药物治疗，都必须坚持控制饮食和改善生活方式。
良好的生活方式包括健康饮食、规律运动、远离烟草、限酒和保持理想体重。具体有：
改善饮食结构，减少每日食用脂肪总量。
食用的油类应优选深海鱼、鱼油、植物油。每日摄入的胆固醇应小于300mg，胆固醇只在动物性食品中才有，植物性食品中不含胆固醇。
不同肉类胆固醇含量也不同：
100g后臀尖猪肉中含有87mg胆固醇，
猪腿上的瘦肉也有79mg；
100g瘦牛肉和瘦羊肉大概含60mg，相对较低。
100g肥羊片的胆固醇含量为90mg以上。
与肉类相比较，液态奶胆固醇含量低得多，100g全脂牛奶或酸奶的胆固醇含量约在15～30mg之间。
每日烹调油应少于30克，约为30ml，大约两勺调羹的量，如果在当天有吃油炸食物，还应减少相应的食用油的量。
碳水化合物以谷类、薯类和全谷物为主。
另外，增加富含膳食纤维的食物，如蔬菜茎部、豆类、燕麦片海带、各类水果等。
有关专家将其归纳为一句话，即“一、二、三、四、五”：
“一”是指每日1袋牛奶，内含250mg钙，既补充钙和蛋白质，又减少了高血脂的发病机会。
“二”是建议结合经典中医组方茶，长期饮用可起到很好的防治效果。
“三”是每日进食3份高蛋白食品，每份可为瘦肉50g，或鸡蛋1个，或鸡鸭肉100g，或鱼虾100g，或豆腐100g，以早、中、晚各1份为宜。
“四”是指“不甜不咸，有粗有细，三四五顿，七八分饱”。即每日可吃3-5顿饭，每顿饭不宜太饱，七八分饱即可。
“五”是指每日进食500g蔬菜和水果，一般每日吃400g蔬菜，100g水果。
规律运动，包括中速步行、慢跑、游泳、跳绳、健身操、骑自行车等。
注意活动前要进行5~10分钟的预备活动，运动后要进行5~10分钟的放松活动，做好防护，避免受伤。
建议每周5~7天，每次30分钟。
控制体重，肥胖是血脂异常的重要危险因素。正常的体重指数应保持18.5~23.9 kg/m2。
体重指数的计算方法：
BMI ≥24为超重， BMI ≥28为肥胖
戒烟，包括完全戒烟和避免吸入二手烟。
限制饮酒
药物治疗
有人经常向大夫咨询，
“我父亲或母亲化验血脂高，
听说某个降脂的药效果好，
给他也开点那个药吧”，
当问到血脂中的哪一项高时，
大多都会说，
“就是血脂高啊，
什么哪一项”？
殊不知，高脂血症也分种类，
不同种类的血脂升高其降脂药物也不同。
常用的有以下几种：
他汀类：
适用于高胆固醇血症、混合性高脂血症和冠状动脉粥样硬化性心血管疾病者。
常见的有普伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。
该药物可能会出现一些不良反应，如肝功能异常、肌炎等，因此用药过程中要定期复诊，监测肝功能，如出现肌肉不适或疼痛、肢体无力时要及时就诊，并且告诉医生目前所用的药物。
血脂康胶囊：
为一种调脂中药，调脂机理与他汀类相似，能够降低胆固醇，不良反应少。
贝特类：
可降低甘油三酯水平和升高高密度脂蛋白水平，因此，适用于甘油三酯升高的患者。常见的有非诺贝特、苯扎贝特。其不良反应跟他汀类药物类似，也应重视。
依折麦布：
能有效抑制肠道胆固醇的吸收。其安全效良好，不良反应轻微且多为一过性，表现为头疼和消化道症状。
如上所述，降脂药物种类繁多，且用药后可能会出现一些不良反应，因此切勿盲目用药，一定要遵医嘱规律用药，定期复诊。
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