糖尿病患者在「服药时」应该注意什么，您清楚吗？ 魏婷婷 山西省中西医结合医院内分泌二科

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 糖尿病知识 

糖尿病患者在「服药时」应该注意什么

随着社会的发展，人们的生活水平越来越好，糖尿病的发生率也逐年增高。糖尿病虽然无法根治，但是通过饮食和运动等生活方式进行干预，控制好血糖是非常有帮助的。

如果通过干预，血糖仍然居高不下，糖尿病患者就需要根据病情服用药物来进行治疗。

糖尿病患者不能乱用药，需要掌握正确的方法。

 

 

1.找合适的时间服药

糖尿病患者在服药的时间点有一定的讲究。

在吃降糖药物时，不少患者都会出现胃肠道的不适等症状。有些药物与吃饭有关，有些药物与吃饭无关，所以糖尿病患者要根据不同的药物来判断不同的服药时间，这样能更好的避免一些不良症状带来的不适。 

 

既可餐前吃，也可餐后吃的药物：

双胍类药物常用药物有：

• 二甲双胍片

• 二甲双胍缓释片

• 二甲双胍缓释胶囊

• 二甲双胍肠溶片

• 二甲双胍肠溶胶囊

• 二甲双胍复方制剂 

必须餐前用的药物：

1.磺脲类

磺脲类促泌剂——餐前30分钟口服

常用药物有：

• 格列吡嗪 三餐前半小时服用

• 格列喹酮 三餐前半小时服用

• 格列齐特 早餐前半小时服用

• 格列本脲 每天1~3次，餐前半小时服用

• 格列美脲 建议早餐前服用，服用时不能嚼碎

2.非磺脲类促泌剂——

格列奈类一般5~10分钟服用。如果不按时服用可能会引起低血糖

常用药物有：

• 瑞格列奈 餐前15分钟以内服用

• 那格列奈 每日3次，进餐服药。根据血糖水平、进餐时间和次数调整用药.

• 米格列奶钙（法迪） 餐前5分钟内口服

3.胰岛素

人胰岛素——餐前30分钟注射

常用药物有：

短效人胰岛素诺和灵R、优泌林R、甘舒霖R；

预混人胰岛素

• 诺和灵30R、诺和灵50R；

• 甘舒霖30R、甘舒霖40R、甘舒霖50R；

• 优泌林70/30；

• 优思灵30/70。

胰岛素类似物——餐前5~15分钟注射

常用药物有：

门冬胰岛素 诺和锐R；

赖脯胰岛素 优泌乐R、速秀霖R；

谷赖胰岛素 谷赖胰岛素；

预混门冬胰岛素 诺和锐30R；

预混赖脯胰岛素 优泌乐25、优泌乐50。

是否进食都可以用的药物：

1.胰岛素增敏剂

常用药物有：罗格列酮 吡格列酮

2.DDP—4抑制剂

常用药物有：

西格列丁 维格列丁 

沙格列丁、阿格列丁

利格列丁、吉格列丁

替格列丁

复方制剂

西格列丁二甲双胍片、

维格列丁二甲双胍片、

沙格列丁二甲双胍片、

利格列丁二甲双胍片、

阿格列丁二甲双胍片。

3.SGLT—2抑制剂

常用药物有：

坎格列净 达格列净

恩格列净 依格列净

鲁格列净 托格列净

卡格列净

4.中效人胰岛素—夜间注射，与饮食无关

常用药物有：诺和灵N、甘舒霖N、优泌林N。

5.长效人胰岛素—夜间注射，与饮食无关

常用药物有：

• 甘精胰岛素 长秀霖、来得时；

• 地特胰岛素 诺和平；

• 德谷胰岛素 德谷胰岛素。

6.GLP—1受体激动剂—注射与饮食无关，最好餐前注射

常用药物有：

短效的有

艾塞那肽 贝拉鲁肽

利拉鲁泰 利西拉肽

长效的有 

洛塞那肽 利拉鲁肽

艾塞那肽微球、索玛鲁肽

阿必鲁肽 度拉鲁肽

短效每天注射1~3次，长效每周注射一次。

需要进餐中吃的药物：

α—糖苷酶抑制剂：——与第一口主食一起嚼服

常用药物有：

阿卡波糖片、伏格列波糖平、米格列醇。

三种α—糖苷酶抑制剂中，后两种肠胀气副作用少些。

 

 

 

2.熟悉药物的药效和禁忌

不管是哪一种药物，我们在吃药之前都一定要熟悉药物的药效和禁忌。

吃错药对身体是有一定损害的，所以，我们在吃药之前应该看一下药物的说明书。

一般来说，有肝脏功能不全的糖尿病患者不能服用胰岛素促泌剂。

还有很多的药物禁忌，大家可以在医生的指导下用药，不要盲目的去药店买药。

 

3、选择适合自己的药物

 

糖尿病患者尽量不要选择通过肾脏排泄的药物，应选择一些通过胆道排泄的药物。

医生开药时，记得向医生说明自己的自身情况，以便医生结合自身情况来选择适合哪一款药物。有一些糖尿病患者肾功能也不全，这个时候最好用胰岛素来治疗。

而且怀孕的女性也是有一定的药物禁忌的，大家一定要注意。

 

 

4、循序渐进

吃药也要讲究循序渐进方法，要从一些小剂量开始吃。

不少的人觉得剂量越大对病情的恢复就越有利，这其实是一种错误的想法。

我们的肠胃需要一个适应和耐受的过程，如果突然间吃很多药，可能会对肠胃有一定的损害，还会产生胃肠道不良反应。

如果医生开的药，自己觉得有不良反应，可先向医生寻求帮助，判断自己是否要减少药剂。

在吃药期间千万不要一股脑的吃药，这样才能避免一些不良反应的发生。

糖尿病患者使用降糖药的几个注意事项，您记住了吗？