「科普」尿液结晶之一生理性尿结晶 王钧 山西省中西医结合医院肾病一科
大家好，我是山西省中西医结合医院肾病一科王大夫，秋高气爽的时节大家觉得天气很舒服，多了许多外出的计划，在旅游之余也应当多多注意饮水，有很多人问各种关于尿的奇怪的问题，正常尿里有啥东西，喝水少严重吗，我的尿今天颜色不对，底下好像有东西等等。那么在来院化验之外我们可以了解下尿沉渣里能看到什么，今天我们只挑其中正常的尿结晶讲解，为什么先讲这个？因为正常么，从易到难慢慢讲。我们先看一下这个框架图，来自某文章里的，生理性的尿结晶主要见于四种，尿酸结晶，草酸钙结晶，磷酸铵镁结晶，尿酸盐结晶，虽然是生理性的，但是如果不注意还是会有这类结石出现的，这些通过一些简单的方法可以完全避免结石生成。1.尿酸结晶（uric acid cryatals）常沉积尿液底层，显微镜下可见呈黄色或暗棕红色的菱形、三棱形、长方形、斜方形的结晶体，可溶于氢氧化钠的溶液。尿酸为机体核蛋白中嘌呤代谢的终末产物，常以尿酸或尿酸铵、尿酸钙、尿酸钠的盐类形式随尿排出体外，正常情况下如多食含高嘌呤的动物内脏可使尿中尿酸增加，但急性痛风症、小儿急性发热、慢性间质性肾炎、白血病，因细胞核大量分解，也可排出大量尿酸盐。在肾小管对尿酸的重吸收发生障碍时也可见到高尿酸盐尿。2.草酸钙结晶（calciumoxalate crystals）无色方形闪烁发光的八面体，有两条对角线互相交叉，有时呈菱形。不常见的形态为哑铃形或饼形。溶于盐酸但不溶于乙酸钠，属正常代谢成分，但又是尿路结石主要原因之一。如草酸盐排出增多，患者临床表现尿路刺激症状（尿痛、尿频、尿急）或有肾绞痛合并血尿，则应注意患尿路结石症的可能性，病人尿中偶尔可见到排出的结晶团。3.磷酸盐类结晶（phosphaticcrystals）包括无定形磷酸盐、磷酸镁铵、磷酸钙。常在碱性或近中性尿液中见到，可在尿液表面形成薄膜。一般正常代谢产生，如果长期尿液中见到大量磷酸钙结晶，则应考虑是否患有甲状旁腺功能亢进、肾小管性酸中毒，或因长期卧床骨质脱钙等，感染引起结石时，尿中常出现磷酸镁铵的结晶。4.尿酸铵结晶（ammoniumurate crystals）黄褐色不透明，常呈刺球形或树根状，为尿酸与游离铵结合的产生。尿酸铵结晶可以酸性、中性、碱性，正常人尤其是小儿易见。如尿液放置时间过长后见到此结晶多无意义，在新鲜尿中出现应考虑可能存在膀胱的细菌感染。以上就是四大生理性结晶，保健要护肾，护肾防结晶，这是有科学道理的。在公众号留言中输入
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