提到KRAS G12C突变的非小细胞肺癌，大家首先想到的肯定是包括索托拉西布（AMG510）、阿达格拉西布（MRTX849）在内的各种KRAS G12C抑制剂。不过就目前来看，这些药物尚且未获批用于一线治疗，因此KRAS G12C突变的非小细胞肺癌患者，一线治疗仍然要考虑以化疗、免疫检查点抑制剂药物为核心的免疫±化疗方案。
很多研究已经证实，KRAS突变的非小细胞肺癌使用PD-1/PD-L1抑制剂的疗效比较理想。但对于具备不同分子特征的KRAS G12C突变患者来说，究竟是使用免疫单药的疗效更好，还是使用免疫+化疗方案的疗效更好呢？
在本年度的ASCO年会上，一项来自美国的回顾性研究，分析了共1576例患者的病历资料，在真实世界环境下，为KRAS G12C突变非小细胞肺癌的一线用药做出了指导。
免疫单药，还是免疫+化疗？
这项研究共纳入了来自美国的1576分患者资料，所有患者均接受过二代测序（NGS），PD-L1状态已知，且明确不具备EGFR、ALK及ROS1当中的任何一种突变。患者的一线治疗在派姆单抗+化疗或派姆单抗单药当中选择，并最终根据患者的KRAS G12C突变状态、PD-L1状态以及STK11、KEAP1突变状态进行分组分析：
整体来说，PD-L1表达水平较高（TPS≥50%）的患者，一线使用免疫单药治疗的疗效更好；如果患者存在KRAS G12C突变，一线使用免疫单药的疗效也相比免疫+化疗更好一些。
而PD-L1表达水平较低的患者，包括TPS＜1%的患者，以及TPS＜50%的患者，使用免疫+化疗方案的疗效并不算理想，生存期最短；这部分患者，可能是最需要一种能够用于前线治疗（一线治疗）的KRAS G12C靶向治疗方案或联合方案的患者群体。
在获批了二线治疗适应症之后，很多KRAS G12C抑制剂开始投入了一线单药治疗以及联合治疗的研究当中。如果大家有需求，希望尝试这些治疗方案，可以参考下方海报当中的方式，扫描二维码下载手机APP，提交病历资料申请相关项目。
*本文内容仅可作为参考，不能作为用药依据，请在医学专业人士的指导下选择治疗方案。
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