诱发肝腹水的因素有哪些 如何应对肝腹水的出现

肝硬化腹水是肝病恶化最严重的时期，同样也是危害最大的时期。诱发肝腹水的因素有哪些？如何应对肝硬化腹水的出现？

诱发肝腹水的三个因素

肝脏的吸收功能和合成功能下降，会导致体内白蛋白合成降低，出现低蛋白血症的情况。血液内白蛋白含量低，组织浓度降低，使得细胞的渗透压受到影响。在这样的情形下，过多的组织液就会流入腹腔形成肝腹水。

门脉增高

肝病专家说：“门静脉血流受阻会导致门静脉高压，在血管内介质的作用下，使得小肠毛细血管压力升高。进而引起组织液的回收减少，从而流入腹腔，导致肝腹水的发生”。门静脉升高的患者表现为虚弱乏力、牙龈出血，也可出现少尿情况。化验时会出现血红蛋白、白细胞减少，凝血机制障碍。

醛固酮增多

肝腹水常见的发病原因中，醛固酮和抗利尿激素也是不可忽视的原因。醛固酮是肝脏内灭活代谢的物质，会因肝功能受损导致灭火不足。这样会使的抗利尿素增多，造成钠和水滞留在体内，从而形成腹水。醛固酮增多，人们很难觉察，只能通过定期检查发现病情。

如何应对肝硬化腹水的出现

一般治疗：

休息，限制水和盐的摄入，防止水钠潴留引起腹水的进一步增多。

针对病原的治疗：

乙型、丁型病毒性肝炎引起的腹水，无论血清HBV-DNA是否高于1.0×10^3copie/ml，都必须选用核苷类药物（截止2008年8月国内上市的药物主要有拉米夫定、替比夫定，阿德福韦酯和恩替卡韦四种）抗病毒。对于丙型肝炎病毒引起的腹水，可选用广谱抗病毒药如病毒唑口服，甲型和戊型、性肝炎在保肝抗炎治疗的同时辅以针对腹水的治疗。

针对严重的低白蛋白血症：

静脉点滴输入白蛋白，以维持人体正常的白蛋白需求。

肝腹水患者的日常饮食注意事项

水、盐忌过量

肝腹水的抗利尿激素较少，水钠潴留在体内，肝硬化腹水的病人应严格控制水盐的摄入量，以免加重病情的发展。建议：对严重腹水的病人每日入水量应限为1000ml以内，钠盐人量应限为每日0.5—1.0g。

油煎、炸及硬、脆、干食品忌吃

食物宜柔软不宜粗糙，由于肝硬化时门静脉高压引起食道下端和胃底血管变粗、管壁变薄。饮食不当，就可能刺破或擦破血管而引起大出血。所以应避免食用含粗糙纤维的食物，更不能食用硬、脆的干食品，以防止刺伤食道造成破裂出血。

酒、刺激辛辣食物忌吃

酒精在体内主要是通过肝脏进行代谢，对肝细胞有直接毒性作用。饮酒会加重本已减退的肝脏负担。所以应绝对禁止喝一切含有酒精的饮料，并忌用刺激辛辣的食物。

蛋白质忌过量

肝腹水的病人肝脏代谢功能很低，过量的蛋白质在体内产生过多的氨，肝脏不能将其转化为无毒物质排出，反而会导致肝昏迷。建议：每日蛋白质摄入量少于0.5G/KG，如果已经发生过肝昏迷或有肝昏迷前兆的病人，蛋白质的摄入量更应严格限制。