中医治疗泄泻（腹泻，便前腹痛，便后消失，...

石某，男，50岁。初诊。1年前每因工作紧张则腹泻，严重时日泻4～6次，便前腹痛，便后消失，常感腹内作响，多次查肠镜正常，近1个月症状有所加重。外院诊断为肠易激综合征，多处治疗未愈。舌淡红，苔白，脉弦。

中医诊断：泄泻（肝旺脾虚，肠失固摄）。西医诊断：腹泻。治法：泻肝补气，健脾温肾，固肠止泻。

处方：党参，白芍，炒白术，陈皮，防风，木瓜，附片（久煎），干姜，补骨脂，肉豆蔻，乌药，合欢皮，炙甘草。12剂，日1剂，水煎，早晚分服。

二诊：腹痛消失，大便正常，以上方为基础方调治两月痊愈。

分析：肠易激综合征临床常以腹痛和腹部不适伴排便习惯改变为特征，是较难彻底治疗的胃肠道功能性疾病之一。本病的基本病机是肝旺乘脾，脾土受伐，正如《景岳全书·杂症谟·泄泻》所云：“凡遇怒气而作泄泻者……此肝脾二脏之病也。盖以肝木克土，脾气受伤而然。”治以抑木扶土，调理肝脾，以痛泻要方为主方。“痛责之肝”，抑木即泻肝，故重用白芍，配木瓜与甘草酸柔甘缓泻肝木，缓急止痛；“泻责之脾，脾责之虚”，故用炒白术、陈皮配党参扶土健脾止泻，防风荡风化湿。对情志致病明显者，加合欢皮、白蒺藜解郁平肝；对泻泄重者，先配肉豆蔻、干姜、吴茱萸等温中暖脾止泻；若久泻不止，为“下元失守”者，遵“脾阳之根在命门”之意，配制附片、补骨脂等。