近日，70岁的刘爷爷像往常一样来中心消化内科复诊，准备配一些治疗慢性胃炎的口服药，交流中他表述这两天小便黄，人比较乏力，这引起了门诊医生的警觉，立即让他进行肝功能检查，一查发现了大问题，两个重要的转氨酶：谷丙转氨酶，谷草转氨酶，另外还有γ-谷氨酰转肽酶（后文简称GGT），ALP有明显的升高。医生诊断：肝功能异常，原因待查，马上给他办理了住院，一边完善检查、明确病因，一边进行护肝治疗。
入院后,医生给刘爷爷排查了可能引起肝功能异常的各种原因。报告很快出来了，血检中抗核抗体阳性，AMA-M2抗体等阳性。种种指标都指向了原发性胆汁性胆管炎这种自身免疫性疾病。
肝功能项目比较多，不仅要注意谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素这些常用的指标，如果看到GGT这个指标大于正常范围三倍以上，应该注意去排除一下自身免疫性肝病。早发现和早用药可以很好地预防自身免疫性肝病引起的肝硬化。
本次案例中的刘爷爷可能本身就患有原发性胆汁性肝硬化，3个月前一个重要的指标GGT已经开始出现异常，但是没有重视，此次在药物的刺激下，病情加重，出现了急性肝损伤才最终明确了诊断。
γ﹣谷氨酰胺转肽酶到底是一个什么指标，代表了什么？
γ﹣谷氨酰胺转肽酶简称GGT，在很多器官组织中很丰富，但血清中的GGT主要来源于肝内胆管细胞上，所以GGT的升高代表了肝内胆管的损伤，这种损伤与脂肪肝，药物，饮酒，自身免疫，肿瘤等关系密切。
原发性胆汁性胆管炎严重吗，和GGT的关系是怎样的？
原发性胆汁性胆管炎原来被叫做原发性胆汁性肝硬化，是一种以胆汁淤积和胆管纤维化为特点的自身免疫性肝病。在中老年女性多见，最终可能会进展成为“肝硬化”，容易并发其他的免疫性疾病。这类患者的GGT会升高，且多伴随ALP同时升高。
原发性胆汁性胆管炎怎么诊断和治疗？
诊断需要进行肝功能、自免肝相关抗体化验（血指标中的AMA、AMA-M2、抗sp100和抗gp210特异性已经非常高）。然后再结合B超或者CT、肝弹性扫描等综合检查辅助诊断。如抗体都是阴性，仍然高度怀疑它，必要时也需要肝穿刺活检来证实。其临床表现见下表：
擅长幽门螺杆菌感染、慢性萎缩性胃炎、胃食管返流病、肝硬化，胰腺炎、炎症性肠病、早期消化道肿瘤诊治以及消化系统疑难病症诊治；在胃肠道息肉、内镜下止血、消化道异物取出、消化道狭窄球囊扩张及支架置入、内镜下各种营养管置入、内痔、胃肠道早癌等内镜下微创治疗具有丰富的经验；
消化内科学博士学位，先后参与研究国家自然科学基金及上海市科研基金6项，第一申请人获基金2项，参编论著2部，在中外杂志上共发表论文30余篇。
专家门诊：周一上午 8:00-11:30
普通门诊：周三下午 13:30-16:30
主要研究方向为消化病的内镜诊断及治疗，尤其擅长消化道早癌的内镜下诊断与切除术，消化道恶性梗阻的介入治疗，ERCP治疗胆总管结石、胆胰管梗阻性疾病等；
医学博士，师从我国著名消化内镜专家李兆申院士；承担或参与国家及上海市课题多项，先后发表SCI及核心期刊论文20余篇。
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普通门诊：周一下午 13:30-16:30
（目前，王广勇参加援藏任务，暂停门诊服务。）
从事消化内科和临床肿瘤专业20余年，擅长内镜下各种微创手术治疗：消化道大出血止血、胃肠道巨大息肉摘除、食管癌狭窄扩张并支架置入术、胃肠道早癌内镜下粘膜剥离术(ESD)等;在急重症性胰腺炎、失代偿性肝硬化、消化道肿瘤等疾患的综合治疗方面积累了丰富的临床经验；
医学硕士，师从国内著名的消化病专家、中国工程院院士樊代明教授；担任全军消化专业委员会委员、南京军区消化专业委员会副主任委员、上海市食管静脉曲张治疗专业委员会委员，在国内多个核心期刊任编委。
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