孩子咳嗽，是家长们最担心的问题之一。据统计，到儿科门诊就诊的宝宝中，超过半数是因为有咳嗽的症状。
在我们微信后台有不少家长留言，希望了解关于宝宝咳嗽的相关知识。那么今天，小编请来省妇幼保健院儿童重症医学科许慧主任和大家一起聊聊，关于咳嗽的那些事儿吧！
我家孩子从四月份开始反复感冒，流清鼻涕，后来变成黄鼻涕，夜里也开始咳嗽。本来以为咳嗽是因为感冒，但省妇幼的医生告诉我是“鼻后滴漏综合征”，就是鼻涕流到嗓子眼里，长期慢性刺激引起咳嗽。看来咳嗽的原因不是只有感冒这么简单啊！
宝宝咳嗽的情况有很多种，诱发咳嗽的原因也有很多，根据咳嗽的时间分为急性咳嗽和慢性咳嗽。这两种咳嗽有不同的诱因。
急性咳嗽（2周以内的咳嗽）的诱因：
感冒
急性支气管炎
支气管肺炎
多由呼吸道感染引起
反复发作的慢性咳嗽（>4周）的诱因：
病因复杂多样
呼吸系统本身
其他系统的疾病
环境及心理因素
反复呼吸道感染诊断标准：
1、上呼吸道感染第2次距离第1次至少要7天以上。
2、若上呼吸道感染次数不够，可加上下呼吸道感染次数，反之则不可。
| 专家提示 |
● 如果孩子有反复呼吸道感染的症状，建议要全面检查孩子的情况。
● 一岁以内的婴儿要检查一下有没有发育的异常，孩子有没有免疫功能低下，有没有营养不良、贫血的状态。
● 同时要检查周围环境有没有长期吸烟的人或长期呼吸道感染的大人。
我也知道咳嗽是一种保护性反射，但每每听到孩子咳个不停我就非常焦虑，巴不得立马就能给他止咳，家里也备了不少止咳药。但医生说盲目止咳是不对的，要根据不同类型的咳嗽有针对性的治疗。那怎样识别不同类型的咳嗽，具体又该怎么做呢？
急
性上呼吸道感染
大多数急性上呼吸道感染为病毒感染。普通的病毒感染是一个自限性的疾病，一般7—14天都能够自行缓解。如果孩子没有特殊的并发症，可以不使用抗生素。
| 专家提示 |
● 多喝水，好好休息，给予适当的喂养，孩子基本上在一周内都能够自行恢复。
● 如果有一些症状，可以对症使用适当退热药或缓解鼻阻的药。
慢
性咳嗽
感染后咳嗽
感染后咳嗽是引起儿童慢性咳嗽最主要的原因之一，是呼吸道反复感染后引起的气道损伤导致的咳嗽。
临床特点：
多见于5岁以下学龄前的儿童；
儿童近期患过明确的呼吸道感染性疾病；
咳嗽呈刺激性干咳或有少量白色黏液痰；
胸部X线片检查无明显异常；
肺通气功能正常；
咳嗽通常具有自限性。
| 专家提示 |
● 感染后咳嗽持续时间是4—6周，一般不会超过2个月，如果超过2个月一定要带孩子到医院检查有没有其他原因造成咳嗽。
● 不需要抗生素或消炎药，可以用一些降低气道敏感性的药或止咳对症的药。
上气道咳嗽综合征
上气道咳嗽综合征，过去称为鼻后滴漏综合征 (PNDS)，主要包括：慢性鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、腺样体肥大等。
临床特点：
夜间和清晨咳嗽；
咳嗽有痰，少数有流涕；
少数患儿可能出现头痛、头晕等症状。
| 专家提示 |
● 如夜间有鼻塞（呼吸暂停综合征），鼾声过大，请及时就医。
咳嗽变异性哮喘(CVA)
咳嗽变异性哮喘(CVA)是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是其惟一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征，但有气道高反应性。
临床特点：
多见于处在学龄前后的儿童；
以干咳为主，夜间、清晨明显；
运动后，会出现咳嗽加重的情况；
咳嗽多为唯一症状，不伴鼻塞及流涕；
胸片无异常，抗生素和止咳药物治疗无效；
气道反应性高；
有过敏性家族史及过敏性疾病史，包括药物过敏史、湿疹史等等。
| 专家提示 |
● 如果诊断是咳嗽变异性哮喘就要按照哮喘的方案规范化治疗，不能随便停药，如果随便停药，孩子的咳嗽可能会反复持续。
其他引起慢性咳嗽的原因
先天性呼吸道疾病（婴幼儿，尤其是1岁以内）；
异物吸入；
特定病原体引起的呼吸道感染（支原体、衣原体、结核杆菌等）；
迁延性细菌性支气管炎；
胃食管反流性咳嗽。
虽然咳嗽是一种常见的症状，但不少宝爸宝妈依然对咳嗽存在认识误区，导致宝宝咳嗽久治不愈。
| 专家提示 |
小儿咳嗽其实是一种保护性反射，可以促进呼吸道的痰液或异物排出体外，起着清洁呼吸道使其畅通的作用，只要将痰液排出，咳嗽往往便会自行缓解。
因此，宝爸宝妈发现孩子有咳嗽症状时，不必太过着急，只要不是过于频繁、剧烈的咳嗽，千万不要盲目止咳，而应尽早到儿内科就诊为宜。
预防儿童咳嗽，一定要做好日常防护
1、注意气候变化。及时添减衣物，不要让孩子和衣而睡。同时，要进行耐寒锻炼，游泳对于咳嗽患儿来说是一项很好的体育运动。
2、由于很多慢性咳嗽与过敏有关，因此咳嗽患儿不要接触过敏原，如烟雾、尘埃、宠物、花粉、冷空气、油漆及过敏性的药物、食物等。
3、保护居室环境空气清新。尤其是秋冬季节天气寒冷 ，父母要鼓励孩子多休息。睡觉时应用枕头撑起孩子的后背和头部，以防咽喉黏液滞留喉咙内。
4、如果孩子生病，最好不要洗澡。因为洗澡会使人体血液循环加快，从而增加咽喉分泌物的产生，更容易引起咳嗽，若需要洗澡则动作要快，时间以中午为宜。
5、注意饮食调理，平时尽量不要给孩子吃酸、辣、冷等刺激性食物。咳嗽时产生的急速气流会带走呼吸道黏膜上的水分，造成缺水，所以秋冬季节还要注意给孩子多喝水，多吃水果。
6、中成药的选用当根据病性的寒热虚实。
丨策划：温红蕾 丨编辑：王雯倩 丨监制：周建跃
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