在杜兰特跟腱断裂后,金州勇士队再折一名大将,汤普森在上篮的过程中因为身体重心失衡,导致左膝前十字交叉韧带撕裂。
在上篮后的落地姿势,汤普森的左膝是呈内扣状态的,极容易导致交叉韧带损伤。
而十字韧带对于NBA球员来说,是天敌也是劫难,普通人很难在前十字韧带撕裂以后再回到运动巅峰。美国媒体之前评选了10位成功从前十字韧撕裂痛苦中走出来的球星,重新回到职业巅峰排在第一位的就是凯勒-洛瑞。
洛瑞在2004年就遭遇前十字韧带撕裂,但是在赛后积极进行康复以后,洛瑞复出的风采和水平真正回到了职业巅峰。
事实证明,洛瑞完全从前十字韧带撕裂的痛苦之中康复,而且正向着联盟顶级控卫迈进。
那么前十字韧带损伤术后该如何进行康复训练呢?
人类的膝关节是由内侧副韧带、后交叉韧带、前交叉韧带、外侧副韧带、外侧半月板 这几个部位所共同构成。
十字韧带又称交叉韧带,顾名思义,它是两条相互呈'十'字形交叉的关节内韧带组成的,分别称为前十字韧带(ACL)和后十字韧带(PCL)。
膝关节的稳定性依赖十字韧带来维持,该韧带主要作屈伸运动及轻微的旋转运动,对人体的运动和正常行走至关重要。
在屈伸运动过程中,由交叉韧带来负责保持前后方向的稳定和旋转稳定。换句简单的话说,交叉韧带连接了大腿骨和小腿骨,使这两个长骨成为一个在一起运动的、协调的有机整体,人体才能完成精美的运动、舞蹈等动作。
因此,十字韧带一旦损伤,对于运动员来说几乎等于致命的伤害。汤普森的前十字韧带撕裂,对于他本身还有勇士,甚至是整个NBA来说都是一种巨大的损失,所以术后康复显得更为重要。
前十字韧的作用是维持膝关节前后方的稳定,一旦在剧烈的高强度对抗下导致膝关节过伸或外展,无论是过度展曲、内收还是旋转,都可能引起损伤撕裂。以下是前十字韧带撕裂的表现:
1、韧带断裂时会有“砰”的声音;
2、膝关节数小时内出现肿胀和疼痛;
3、膝关节的屈伸活动受限;
4、查体时伏兵实验阳性,拉克曼实验松弛无抵抗,膝关节核磁检查提示,十字韧带肿胀或连续性中断。
陈旧性的十字韧带撕裂,主要表现为,关节松弛不稳,患者在运动中有膝关节错动感或打软腿,运动中膝关节容易反复扭伤、疼痛,造成半月板损伤后,甚至出现反复交锁,查体Lachman检查松弛无抵抗,抽屉实验阳性
ACL在膝伸直时最紧张,但只是后外束紧张
开始屈膝并内旋胫骨,ACL纤维束的中部变得紧张
膝关节完全屈曲时, ACL纤维束的前内束变得紧张
膝关节在屈伸的过程中, ACL的两束交叉扭转,这就保证了膝关节无论处于何种位置都有前十字韧带的一部分纤维束紧张,加固膝关节的稳定性 前十字韧带这一解剖生理特点,也使膝关节无论处于哪种姿势,只要致伤因素达到可以使膝关节做超生理范围的运动,都会牵拉紧张的前十字韧带。
生物力学:膝关节的稳定作用,限制胫骨过度前移和膝过旋
本体感觉:韧带中有感觉神经末梢,可通过本体感觉的反馈机制来维持膝关节的稳定
第一阶段:术前准备期
阶段目标:维持关节活动度,增强肌肉力量,为手术做准备,可实行支架保护
第二阶段:术后0-2周
阶段目标:促进伤口愈合,接近或到达健侧的伸膝活动度,限制肿胀,腿部的神经肌肉控制增加屈膝活动度:在疼痛忍受范围内促进正常步态
第三阶段:术后2-6周
阶段目标:限制肿胀:尽量减少肿胀到最小程度,保持伸膝活动度,恢复全幅度的屈膝活动度,增强肌力,拆除支架,步态正常后停止使用拐杖,有自信的单腿站立
第四阶段:术后6-12周
阶段目标:继续加强髋和腿的力量,改善平衡和协调能力,为跑步作准备,增强自信
第五阶段:术后3-6个月
阶段目标:力量训练,正常的下肢力量训练,增强协调和灵敏训练,根据运动员的特点和康复水平制定运动方式
第六阶段:术后6个月后
阶段目标:重返训练和竞赛,进行ACL重建术的运动员通常在术后4-12个月内能重返训练和竞赛,赛场的时间由运动专项、运动员的自信和医学复诊决定 。
1、休息并抬高患肢——消除肿胀
2、踝泵训练——主动屈伸踝关节
体位平卧或者坐在床上,大腿放松,然后缓慢、但是用力的、在没有疼痛或者只有微微疼痛的限度之内,尽最大角度地勾脚尖(向上勾脚,让脚尖朝向自己),之后再向下踩(让脚尖向下),注意要在最大位置保持5-10秒左右,目的是让肌肉能够持续收缩。就这样反复地屈伸踝关节,最好每个小时都能练习5分钟。
3 、股四头肌等长收缩
方法:仰卧在床上,或坐在床上,下肢伸平放在床上,腘窝下垫毛巾卷,在不引起疼痛的前提下,进行大腿的肌肉紧绷,也就是腘窝处用力下压毛巾卷,然后再放松,尽最大力量,紧绷5秒左右,然后放松一次,每两三个小时做50到100次。
4、腘绳肌等长收缩
方法:仰卧在床上,或坐在床上,下肢伸平放在床上,跟腱处垫毛巾卷,在不引起疼痛的前提下,进行大腿的肌肉紧绷,也就是跟腱处用力下压毛巾卷,然后再放松,尽最大力量,紧绷5秒左右,然后放松一次,每两三个小时做50到100次。
5、坐位抱膝——打开膝关节活动度
双手大拇指在膝盖上方,其余四指在大腿后方偏腘窝处,腿部主动发力,做膝盖屈曲动作,手起辅助作用,增加膝关节关节活动角度。
6、大腿外侧肌肉力量练习
方法:侧卧位,身体在一条直线上,下方手支撑头部,上方手放在体前的地面上,5指张开压住地面,上方腿上抬,10个每组,重复三组(健侧腿在下)
7、大腿内侧肌肉力量练习
方法:侧卧位,身体在一条直线上,下方手支撑头部,上方手放在体前的地面上,5指张开压住地面,上方腿跨到体前,足部踩实地面,下方腿上抬,10个每组,重复三组(健侧腿在上)
8、大腿前侧肌肉力量练习
方法:大腿前侧练习,平卧在床上,直腿上抬,10个每组,重复两到三组。
9、坐位垂腿,打开关节活动度
方法:坐在床边,健侧腿在前面,借助惯性,健侧带动患侧摆动双腿。
10、臀肌训练
方法;侧卧位,身体成一条直线,下方手支撑头部,上方手放在体前的地面上,5指张开压住地面,缓慢将双膝屈曲向前,保证髋关节踝关节在一条直线上,缓慢抬起膝关节向上,足跟始终贴合在一起,10个每组,重复三组
11、弹力带抗阻伸膝 肌力弱者可去除弹力带
坐位,缓慢伸直膝盖,缓慢下落 8-10个一组,重复3组
12、弹力带抗阻屈膝
俯卧位,缓慢有控制的屈曲膝盖,缓慢下落 8-10个一组,重复3组
13、髌骨松动
坐在床上,(膝关节下可以垫个枕头,将关节垫起约15度左右,使髌骨突出于关节最高点)准确定位髌骨的上下内外四缘,以手掌跟或手指顶住髌骨上缘。由下向上推动的方法类似,患者自己如果不好用力,也可在他人协助下完成。左右方向可以用手的拇指与食指卡住髌骨两侧,交替用力推动,并互相体会推动时的运动幅度。
练习时通常每组每方向15-20次,每天1-2组,推到末端时可停留4-5秒钟。
前期可以做以上这些训练,后期可逐步进阶练习半蹲、提踵、上下楼梯以及平衡性等的训练。
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