五输穴与五行的临床运用

五输穴的记载首先见于《灵枢》。《灵枢·本输》详细记载了十一经脉的井、荥、输、经、合各穴的名称和具体位置,缺少手少阴心经的五输穴，至《针灸甲乙经》才补充完备。现五输穴为十二经脉的60个重要腧穴，其分布于四肢肘、膝关节以下,是远部选穴的重要穴位。根据经气流注由小到大，由少而多，由浅入深地出入、流注的特点，分为井、荥、输、经、合穴五类。这五类命名是古人把经气运行过程用自然界的水流由小到大，由浅入深的变化来形容，从四肢末端向肘、膝方向依次排列。经气所出，如水之源头，称之为“井”；经气所溜，如泉出微流，称之为“荥”；经气所注，如水由浅入深，称之为“输”；经气所行，如水在河中流过，称之为“经”；经气所入，汇合于脏腑，如百川汇合入海，称之为“合”。

五输穴的这种分布和排列，与十二经脉的气血流注方向相矛盾。前者主要是以经络学说中的根结理论为依据,重在说明十二经脉不同部位气血有多少、浅深之别；而十二经脉气血流注“如环无端”,则主要是强调经络中气血的循环运行状态。

五输穴不仅有经脉归属，而且具有自身的五行属性，《灵枢·本输》指出阴经井穴属木，阳经井穴属金。《难经·六十四难》补充了十二经脉五输穴的五行属性，“《十变》又言，阴井木，阳井金，阴荥火，阳荥水，阴俞土，阳俞木，阴经金，阳经火，阴合水，阳合土”。其“阴井木，阳井金”的理解在前面《为什么是“阴井木，阳井金》文章中已提及，感兴趣的朋友可以点击查看。

《难经·六十四难》补充了十二经脉五输穴的五行属性,即“阴井木，阳井金；阴荥火，阳荥水；阴俞土，阳俞木；阴经金,阳经火；阴合水,阳合土”。由此可知，五输穴的五行属性按照五行相生规律依次排列，从阴井木、阳井金开始。这样的排列不仅体现了五输穴如水流般的连续性，也体现了阳经对阴经的五行排列是相克的。这种制中有生，刚柔互济的关系，符合阴阳交泰和阴阳互根的原则。

十二经脉五输穴穴名及其五行属性

明代著名医家刘纯根据子午流注顺序在其中医启蒙书《医经小学》中编了一首《井荥输（原）经合穴歌》可以帮助大家记忆。

注：原穴是脏腑的原气经过和留止的部位。十二经脉在腕、踝关节附近各有一个原穴，合为十二原穴。阴经的原穴即本经五输穴的输穴，阳经则于输穴之外另有原穴。

五输穴具有数量多、作用大、疗效高、主治规律性强及运用范围广等特点，为历代医家所重视。这些穴位除了能治疗所在部位的病症之外，还广泛用于治疗五脏六腑病和头面五官病此外，根据五行生克规律，《难经·六十九难》提出“虚则补其母，实则泻其子”，《难经·七十五难》提出“泻南补北”的五输穴选穴及针刺补泻原则。对于其生克的理解可以参考《五行学说》。

现就五输穴的五行匹配关系谈一谈其临床：

1.子母补泻法：子母补泻法是根据疾病的虚实性质，结合脏腑、经脉和五输穴的五行属性虚则补其母穴，实则泻其子穴。临床应用分本经取穴和异经取穴两种方式。

(1)本经取穴法：病在某经，就在本经选取子母穴。如肝(经)五行属木，“井”五行属木故为其本穴，曲泉五行属水而为其母穴，行间五行属火则为其子穴，因此，肝的虚证宜补曲泉，肝的实证应泻行间。再如，手太阴肺经五行属金，肺(经)之实证、热证，本着“实则泻其子”的法则，应取本经尺泽穴泻之，因为尺泽为“合水”，乃金之子穴；肺之虚证按照“虚则补其母”的法则，应取本经的太渊穴补之，因为太渊为“输土”，乃金之母穴。

(2)异经取穴法：系按十二经脉配合五行的关系，根据“实则其子，虚则补其母”的治疗原则，分别在病变经脉的母经或子经选穴施术。其中又有四种不同的用法：一是在子母经上随意取穴。如肝(经)的实证，在其子(手少阴心经)任取一穴，用泻法；虚证在其母经(足少阴肾经)任取一穴，用补法。

二是只限于选用子母经的本穴。例如肺的虚证宜补足太阴经太白(母经本穴（脾土）)，肺的实证应泻足少阴经阴谷(子经本穴（肾水）)。胃的虚证宜补手太阳经阳谷(母经本穴（小肠火）)，胃的实证应泻手阳明经商阳(子经本穴（肺金）)。如肝实证只选用心经本穴少府(属火)：虚证只选用肾经本穴阴谷(属水)。

三是只限于选用子经子穴或母经母穴。如肝实证只选用心经子穴神门(属土)；肝虚证只选用肾经母穴复溜(属金)。

四是选用相表里经脉的子穴，属于一种变法。如肺实证，选取大肠经的二间(子穴水)；肺虚证选取大肠经的曲池(母穴土)。现将五输穴子母补泻的具体应用列表如下：

五输穴子母补泻取穴法

经脉	虚实	本经取穴	母子经的本穴	子经子穴母经母穴	表里经子母穴
手太阴肺经	虚	太渊	太白	大都	曲池
	实	尺泽	阴谷	涌泉	二间
手少阴心经	虚	少冲	大敦	曲泉	后溪
	实	神门	太白	商丘	小海
手厥阴心包经	虚	中冲	大敦	曲泉	中渚
	实	大陵	太白	商丘	天井
手阳明大肠经	虚	曲池	足三里	内庭	太渊
	实	二间	足通谷	束骨	尺泽
手太阳小肠经	虚	后溪	足临泣	侠溪	少冲
	实	小海	足三里	解溪	神门
手少阳三焦经	虚	中渚	足临泣	侠溪	中冲
	实	天井	足三里	解溪	大陵
足太阴脾经	虚	大都	少府	中冲	内庭
	实	商丘	经渠	尺泽	解溪
足少阴肾经	虚	复溜	经渠	太渊	复溜
	实	涌泉	大敦	行间	涌泉
足厥阴肝经	虚	曲泉	阴谷	复溜	侠溪
	实	行间	少府	神门	阳辅
足阳明胃经	虚	解溪	阳谷	后溪	内庭
	实	厉兑	商阳	二间	解溪
足少阳胆经	虚	至阴	商阳	至阴	侠溪
	实	束骨	足临泣	天井	阳辅
足太阳膀胱经	虚	侠溪	阳谷	曲池	至阴
	实	阳辅	少府	阳辅	束骨

本经补泻记忆歌诀：

2..泻南补北法：《难经·七十五难》说：“东方实，西方虚，泻南方，补北方”。并举例作了说明：“东方木也，西方金也。木欲实，金当平之；火欲实，水当平之；土欲实，木当平之；金欲实，火当平之；水欲实，土当平之。东方肝也，则知肝实；西方肺也，则知肺虚。泻南方火，补北方水。南方火，火者木之子也；北方水，水者木之母也。水胜火，子能令母实，母能令子虚，故泻火补水，欲令金不得平木也。”其原理在《五行学说》泻南补北中有详细解释。据其原理，列五脏虚实治法如下：

病机	治疗	取穴
肝实金虚	补水泻火	阴谷	少府
心实肾虚	补木泻土	大郭	太白
肝实肝虚	补火泻金	少府	经渠
肺实心虚	补土泻水	太白	阴谷
肾实脾虚	补金泻木	经渠	大郭

在运用五输穴进行子母补泻时，若遇到井穴补泻，可以采用“泻井当泻荥，补井当补合”的变通之法。泻井泻荥首见于《难经·七十三难》，文载“诸井者，肌肉浅薄，气少不足使也，刺之奈何?然。诸井者，木也；荥者，火也；火者木之子，当刺井者，以荥泻之。”因为井穴皮肉浅薄又很敏感，不适合施行补泻手法。按五输穴的排列次序，井生荥，荥为井之子，泻荥相当于泻井。补井补合则见于元·滑伯仁《难经本义·七十三难》“若当补井，则必补其合”。按五输穴的排列，合生井，合为井之母，补合相当于补井。

3.按时选穴：《难经·七十四难》云:“春刺井，夏刺荥，季夏刺输，秋刺经,冬刺合。”这实质上是根据手足三阴经的五输穴均以井木为始，与一年的季节顺序相应而提出的季节选穴法。另外，子午流注针法则是根据一日之中十二经脉气血盛衰开阖的时间不同而选用不同的五输穴，也是以五输穴为取穴依据的，具体运用可参考“全国中医药行业高等教育“十三五”规划教材·针灸学”第十章。

五输穴的临床运用不仅仅与五行匹配使用，其不同的穴位也有其特殊的主病特点：通过条文可以清楚的知道各个属性的主病范围：

《灵枢·邪气脏腑病形》云:“荥输治外经，合治内腑。”指出了荥穴和输穴主要治疗经脉循行所过部位的病证，合穴主要治疗内腑病证。

《灵枢·顺气一日分为四时》云:“病在脏者，取之井；病变于色者，取之荥；病时间时甚者，取之输；病变于音者，取之经；经满而血者，病在胃及以饮食不节得病者，取之于合。”

《难经·六十八难》:“井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。”综合现代临床的应用情况，井穴多用于急救，荥穴主要用于治疗热证，输穴多主脏病，经穴多主经脉循行部位痛证，合穴多主腑病。