翟博教授
从事消融治疗的医生来源复杂,绝大多数乃由影像诊断和肿瘤内科的医生改行而来。客观来讲,与接受过长期而严格训练的外科医生不同,先天存在的基本技能、基本操作和基础理论的薄弱性决定了他们中的大多数虽然可以实施消融术,但治疗结局的差异性比较显著。像外科医生一样接受更为规范的临床和技术培训至关重要。
在绝大多数医院,消融并未得到医院重视,介入医生身份尴尬。目前为止,设有专门肿瘤介入科室的医院极少,病人一般住在外科或内科,介入医生并不是患者的直接管理者,只能被动等待相关科室会诊,工作量小、经验积累慢、技术难以提高,如此状况容易让患者或医生失去信心,反过来影响消融治疗的普及与推广。
消融技术和辅助手段的单一性也决定了肝癌消融的不同结局。很多医院或介入科室即使开展了消融治疗技术,但是要么只有射频,要么只有微波;要么只会超声引导下消融,要么只会CT引导下;要么只开展影像引导下经皮穿刺消融,要么只在外科开刀过程中发现无法切除才偶尔消融辅助。相关构架的残缺性也注定了大多数医院只能少量开展安全部位小肿瘤消融术,一旦遇到较大肿瘤、高危部位肿瘤便一筹莫展,即使勉强为之,安全性和彻底性也难以获得保证。而这正是外科切除的优势所在。
翟博教授
本文首发:医学界肿瘤频道
本文作者:翟博 愈顺
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