我以肉桂为君，生黄芪为臣，为57岁患者治前列腺增生，上解口干舌燥，中减腰膝酸软，下消排尿涩痛，患者感慨：5年来终于畅快了！
 
门诊有位患者，反复尿频、尿急、排尿费力5年。自诉5年来无明显诱因下出现尿频、尿急，夜尿3~5次，排尿不畅感，劳累、着凉后可出现排尿费力，小便点滴而出。而且伴有下腹部坠胀不适，时有排尿涩痛，口干舌燥，畏冷，腰膝酸软。患者既往至外院就诊，检查为前列腺增生，口服中成药治疗后症状缓解不明显。
 
经过问诊和观察，患者中央沟变浅，无明显结节，前列腺质硬。舌质淡黯，苔薄白，脉弦。
 
我诊断患者为前列腺增生肾阳不足，膀胱气化不利之癃闭，以益气温阳，活血通利之剂收效。
 
开出方药，生黄芪、党参、当归、赤芍、川芎、桃仁、丹参、地龙、川牛膝、瞿麦、黄柏、炙甘草、肉苁蓉。
 
2周后患者尿频、尿急缓解，小腹胀痛、下部不适感减轻。尿道涩痛感消失。但平素畏寒，劳累后仍感排尿无力，查苔薄白，脉涩弱。
 
将上方稍加更改，续服7天后，诸症基本缓解。为巩固治疗，续服半月。
 
这位患者年老正气衰弱，膀胱气化不利，开阖失司。一则不能升清降浊，二则津血运行失畅。久而成痰浊、瘀血，结于下焦，阻塞窍道。
 
所有选用补阳还五汤大补元气，活血化瘀，加王不留行、川牛膝化瘀散结，引药下行，肉桂、仙灵脾温肾化气，车前子通利小便。
 
合而为剂，标本兼顾，共奏益气助阳，祛瘀消结，化气利尿之功。使清升浊降，开合有度，而获佳效。
 
老年男性年老体衰，肾阳衰微，不能温煦推动精血正常运行，从而导致瘀血败精阻滞下焦，致使三焦运化失司，气化功能低下，水液代谢障碍，造成小便不利，这是为引起“癃闭”的最重要的原因。
 
因为病因在肾，因此本病治疗必须培补三焦而以下焦为重，补肾为主，以肉桂、黄芪、党参、川牛膝、地龙、桃仁等组方治疗该病，每获良效。
 
我以肉桂为君，补命门真火，雄壮剽悍，既能温阳又可通阳；配以巴戟天、淫羊藿、地龙温中兼通，再以黄芪为臣，益气健脾，再加入川牛膝、桃仁活血化瘀，利尿通淋，引血下行，使气血运行而水行通畅。
 
而虚实夹杂又是该病的主要特点。所以我在对本病治疗上强调在培补同时，以疏通为主要治疗目的，通行瘀血、消除癥积、通调水道，从而达到改善症状和体征的目的。
 
车前草、鱼腥草等药可清热利湿，具有利尿作用；
 
赤芍、败酱草凉血祛瘀、利水消肿。
 
标本兼顾，辨病与辨证相结合，因而能取得较好的临床疗效。