和胃理气的速效方

我的同事平时若有所不适，都会选择中医。今天药剂科的一位女同事说，临近月经，近几天出现小腹偶尔胀痛，乳房胀痛，腰累痛。昨天搬重物腰部中间刺痛，针灸后有所缓解。最近吃多了胃不舒服，晨起胃痛。大便不太顺畅。

此为气滞，兼有胃气不和。

遂即处方：鸡内金10g，黄连6g，吴茱萸3g，炒莱菔子(捣)10g，槟榔6g，砂仁（打碎）6g，丁香6g，秫米10g，白术10g，姜半夏10g，三付，水煎服，日一剂。

上午处方，午后同事告知，药后诸胀痛完全消失，非常舒服。并且告知，没有用水煎服，而是把三付中药一起打成细粉，然后用温水只冲服了六克。

分析：同事的病症属于气滞不畅，不通则痛。当调畅气机，兼和畅胃气，自然能迅速通解诸不适。而此方即能和胃，通便，理气，止痛。

此方源自当代名医毛德西的胃香乐方。其方以和胃降逆为主，临床以痞满、呃逆为主要指征，即使有疼痛，但疼痛比较轻微。我则取其方意，用于治疗气滞不畅，兼有胀痛诸症，亦能收取显效。

方中有左金丸，即黄连与吴茱萸相配伍。黄连苦寒，能清热燥湿，清心除烦；吴茱萸辛温，能温中散寒，下气止痛。二药伍用，有辛开苦降，兼有反佐之妙用。以黄连之苦寒，泻肝经横逆之火，以和胃降逆；佐以吴茱英之辛热，从类相求，引热下行，以防邪火格拒之反应。共奏清肝和胃之效，最能安和胃气。

方中扶虚与祛邪相结合。扶虚者有秫米、白术、姜半夏、鸡内金，重在和胃补虚；祛邪者重在理气，包括莱菔子、槟榔、砂仁、丁香，皆有理气消胀，兼能和胃止痛。

鸡内金为鸡胃之内膜，其味甘性平，能消食化滞，兼能健脾强胃。《滇南本草》曰：“消食磨胃，治小儿乳食结滞，肚大筋青，痞积疳积。”故临证用治食积内停，消化不良诸症，皆有神效。另外，鸡内金还能健脾和胃，助运中焦运化升降。

毛德西老中医创制此方，以鸡内金、黄连和吴茱萸三味为君，是取其健脾消食、清热降逆。我仿其方意，取鸡内金以降胃和气。

毛德西老中医兼用治疗非溃疡性消化不良，大人小儿皆可，症见胃脘痞满，打嗝，苔白腻，脉弦滑等。

医圣张仲景强调，以胃气为本。我临床治病，考虑到药性有所偏颇，当时时顾护脾胃，往往喜欢在方中加一味与米相关的中药。比如薏仁、秫米（即糯小米）、高粱米、小麦等，取其中正平和之性，以安和脾胃，兼能缓解诸药的偏性，以达到既能取效，又不伤脾胃的目的。此方之用秫米，即是此理。方中原用黑米100克，是重在养胃和中。我去黑米，改为秫米，则取其缓解诸药之性，使归于平和。

此方亦可做成散剂，显然散剂的效果非常不错。概“散者，散也”，与汤剂相比，散剂更有理气消胀止痛之功。